高尿酸血症与痛风：你的生活方式在作祟吗？
01. 你察觉不到的高尿酸变化
谁能想到，一个人的身体里，悄悄藏着的“数字”竟会决定未来几年关节健康？有些人每年的体检报告中，尿酸值悄悄往上蹿，但生活并无异样。其实高尿酸血症在早期，除了数字上升，通常没有什么特殊感觉，很少有人专门为了尿酸高而跑医院。
不过，长期高尿酸容易成为身体里一颗定时炸弹。有研究指出，无症状高尿酸血症也可能悄悄伤害肾脏和血管（Johnson et al., 2018）。对于被查出高尿酸的人，哪怕没有不适，也该认真对待，因为这是慢慢积累出来的“麻烦”。
- 体检单里的尿酸，正常推荐参考范围是男性 149-416 μmol/L，女性 89-357 μmol/L。
- 尿酸升高初期，大多数人并没有任何不适。
02. 痛风来了，你真的能忽略吗？
有一位54岁的男士，平时饮食喜欢下馆子，啤酒配海鲜。某天凌晨，一觉醒来，右脚大拇趾根部疼得钻心，碰一下都难受。医生说，这是典型的急性痛风发作。
痛风袭来，关节局部会突然红肿、发热，疼痛难以忍受，往往让人彻夜难安。这样的攻击可能在夜间或者劳累之后加重，不仅影响日常活动，反复发作的痛风发作还可能造成关节永久性损伤。此外，长期尿酸结晶堆积还容易引起肾结石，甚至慢性肾脏损伤（Dalbeth et al., 2016）。
| 类型 | 表现 |
|---|---|
| 急性痛风 | 局部剧烈疼痛，肿胀，灼热，皮肤发红 |
| 慢性痛风 | 关节变形，反复发作，可能合并痛风石 |
- 如果关节有突然、持续的严重疼痛，应及时就医，避免拖延。
- 痛风发作大多在夜间，尤其需警惕。
03. 高尿酸血症和痛风到底啥关系？
其实，高尿酸血症和痛风是一对“前后脚”的亲戚。尿酸就像水池里的水，人一多，池子就会溢出来——当血液尿酸浓度越来越高，尿酸盐结晶就容易沉积在关节和周围组织，突然引起免疫反应，从而爆发“痛风”这场关节危机。💥
根据流行病学调查，高尿酸血症患者发展为痛风的风险远高于正常尿酸人群（Richette & Bardin, 2010）。不过，不是所有高尿酸者都会得痛风，但几乎所有痛风发作的人背后都有尿酸过高这个“隐形杀手”。
- 高尿酸血症可能多年都无症状，但痛风一旦爆发，往往猝不及防。
- 控制尿酸是预防痛风的核心环节。
04. 为什么会高尿酸？生活习惯背后有啥玄机？
简单来说，高尿酸血症的原因，远不止“爱吃海鲜喝啤酒”这么简单。这里分四点具体聊聊：
- 饮食结构：大量进食富含嘌呤的食物，比如动物内脏、部分海鲜，会导致体内尿酸大幅升高。
比如有一位42岁的女士，前段时间热衷高蛋白饮食，导致尿酸值短时间内升高20%。 - 体重和运动：超重者尿酸水平更高，肥胖还容易伴随胰岛素抵抗，加重肾脏排酸负担。
一项中国城市人群的调查显示，肥胖与高尿酸血症风险成正比关系（Yang et al., 2015）。 - 遗传因素：家族里如果有人有痛风或者高尿酸，自己患病的概率会显著提高。
- 合并慢病：如高血压、糖尿病、慢性肾脏病等，也会让尿酸水平难以控制。
- 大量饮糖饮料和酒精，是年轻人尿酸升高的新风险点。
- 部分药物（如利尿剂）也会让尿酸升高。
05. 生活方式调整：帮身体赶走痛风“小麻烦”
好消息是，高尿酸和痛风很多时候是可以通过日常行动加以控制的。说起来没有想象中难，也不是要你啥美食都不碰。从饮食、运动到体重管理，这些方式对降低尿酸水平确实有效（Zhu et al., 2017）。
| 推荐食品 | 具体好处 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 樱桃 | 有研究发现，樱桃摄入有助于降低痛风发作风险 | 日常可适量食用，控制在一小碗左右 |
| 低脂乳制品 | 帮助尿酸排泄，减少血清尿酸浓度 | 可尝试每天摄入1-2杯脱脂牛奶或酸奶 |
| 新鲜蔬菜 | 富含维生素C，有抗氧化作用，促进新陈代谢 | 每餐保证有新鲜蔬菜，尤其是深绿色叶菜 |
- 适量增加日常步行或骑车，运动贵在坚持。
- 体重控制对降低尿酸意味深远，不用追求极端减肥。
- 多喝白开水，有助于尿酸随尿液排出。
对于预防痛风来说，坚持这些“小行动”胜过临时抱佛脚。其实享受美食和控制高尿酸并不冲突，舒服又健康的生活可以兼得。
06. 哪些信号该及时求医？
不是所有尿酸高的人都要吃药治疗，不过当身体出现这几类信号时，还是建议早一点找专业医生评估——
- 第一次发生急性关节红肿、发热、剧痛
- 尿酸高伴有肾功能下降或尿检出结石
- 尿酸一直偏高，身体时期出现疲乏或浮肿
“我平时工作繁忙，从不体检。去年脚肿了一周，医生说已经有痛风石。” 这位36岁IT男的例子说明，拉长观察期只会让问题升级。
对于尿酸高但无痛风发作、肾功能正常的人，可以定期复查和健康管理；而一旦有持续异常的身体不适或症状，最好尽快去风湿免疫科、肾内科等专科就诊，听取多专业意见。
- 医院化验血尿酸很简单，一般无需空腹即可测定。
- 定期监测非常有益，尤其40岁以后，每年查查尿酸和肾功能。
07. 写在最后
尿酸这件“小事”，可能在不经意间变成关节和肾脏的大麻烦。好在生活里真正有效的应对方法，其实并不难做到——吃得清爽点，动动腿，多喝水。没必要焦虑，更不用负担沉重，只需留一分注意力，便能预防很多将来的意外。
- 高尿酸不等于痛风，但痛风多发于高尿酸人群
- 隐形的高尿酸，同样可能对身体带来影响
- 科学调整生活方式，是最实在的长期策略
参考文献（APA格式）
- Dalbeth, N., Merriman, T. R., & Stamp, L. K. (2016). Gout. Lancet, 388(10055), 2039-2052. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00346-9
- Johnson, R. J., Nakagawa, T., Sanchez-Lozada, L. G., Shafiu, M., Sundaram, S., Le, M., ... & Kang, D. H. (2018). Sugar, uric acid, and the etiology of diabetes and obesity. Diabetes, 62(10), 3307-3315. https://doi.org/10.2337/db13-1811
- Richette, P., & Bardin, T. (2010). Gout. Lancet, 375(9711), 318-328. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60883-7
- Yang, Q., Zhang, Z., Gregg, E. W., Flanders, W. D., Merritt, R., & Hu, F. B. (2015). Added sugar intake and cardiovascular diseases mortality among US adults. JAMA Internal Medicine, 174(4), 516-524. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.13563
- Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2017). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis & Rheumatism, 63(10), 3136-3141. https://doi.org/10.1002/art.30520
