急性胰腺炎：症状与表现的全面解析
晚餐结束后，你正准备看部电影，却突然觉得上腹部隐隐发胀，有点不舒服。很多人以为这只是消化不良，可有时候这些小变化其实在提醒我们身体出了点问题。急性胰腺炎，就是这样一种会悄悄来“敲门”的健康状况。下文咱们就从身边的感受聊起，把急性胰腺炎的来龙去脉讲清楚，帮你第一时间识别出来。
01 什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是一种胰腺短时间内发生炎症性损伤的疾病。胰腺是一块躲在胃后方的小“工厂”，负责分泌消化酶和胰岛素。当这些消化酶提前在胰腺内“激活”自家消化官组织时，就造成了炎症。
| 常见诱因 | 具体说明 |
|---|---|
| 胆结石 | 小石子堵住胆管，刺激胰腺 |
| 大量饮酒 | 长期过量饮酒，让胰液分泌异常 |
| 高脂饮食、肥胖 | 血脂过高容易诱发炎症 |
| 药物和感染 | 有些药物（如利尿剂）、病毒等可导致胰腺损伤 |
| 遗传和代谢问题 | 如高钙血症、基因变异等 |
研究显示，胆结石和慢性大量饮酒是最主要的两类病因（Yadav & Lowenfels, 2013）。
小贴士 🧭： 胰腺本身体积不大，可一旦发炎，疼痛和危害都不容小觑。
02 急性胰腺炎的主要症状
有了胰腺炎，最开始的表现是什么？实际上，症状发展可以分两类：早期信号不太好察觉，明显症状就比较直接。这里分开来说，防止混淆——
- 轻微、偶尔：早起会出现上腹部隐痛或隐胀，摸起来有点不舒服。偶尔还会没有胃口，觉得饭菜没什么味道，有时伴随轻度恶心。
- 持续、严重：腹部中上部突然出现持久且剧烈的疼痛，有的人说像一根绳子紧紧勒住，也有人形容像火烧。疼痛常常向后背“传染”过去。持续呕吐、恶心，吃什么吐什么。进食后症状加重，平躺感觉会更疼，坐直或者稍微弯腰反而会缓解一点。
案例分享： 36岁的男性工程师，昨晚聚餐后第二天清晨出现上腹持续疼痛，呕吐不止，无明显缓解。到医院后查出急性胰腺炎。
这些症状经常让人误以为只是消化系统的小毛病，但要是腹痛一整夜不能缓解，或者合并剧烈呕吐，就不得不警惕胰腺炎的可能。
03 不同程度的症状表现
急性胰腺炎并非一刀切的“剧烈刺激”，轻重不等。下面分三类聊一聊具体区别——
- 轻度：通常只在上腹有压痛，偶有轻度恶心，整体精神状态还不错。吃点清淡就能忍过去，但若持续3天仍无好转，不能轻视。
- 中度：腹部持续隐痛升级为明显针扎感，呕吐多于2次，整个人乏力，体温偶有波动。
生活例子：一位42岁的女性白领，连续两天腹痛并频繁干呕，吃什么都觉得胃胀。家人发现她脸色发黄，带去检查，发现已进入中度炎症期。 - 重度：腹部疼痛难忍、频繁呕吐，合并全身症状如发热、心率增快，甚至血压下降，皮肤出现青紫斑点（尤其在侧腰或肚脐周围）。这时已威胁生命安全，需立刻急诊！
小贴士： 不是每个人都一次就痛到打120，有的人最初表现非常轻微，若有持续性疼痛或吃饭越来越难受，要早点就诊别硬扛。
04 急性胰腺炎可能引发的并发症
部分重症急性胰腺炎患者，在发病数日后，体内会出现并发症，这些情况绝不能用“再休息几天就好”来搪塞。常见的有——
- 胰腺假性囊肿：特征为腹部出现肿块感，压痛加重。部分人会摸到“硬块”，食欲变差。
- 多器官功能损伤：如突发呼吸困难、头昏（肾损伤），以及黄疸（肝功能异常），这都不是“普通感冒”。
身边例子：曾有48岁男性突发喘不上气，一查为胰腺炎合并肺部感染。 - 全身感染（感染性休克）：主要表现为高热、心跳很快、意识模糊，甚至休克。这种情况下很可能危及生命，只能ICU急救处理。
合并并发症的胰腺炎患者恢复慢，更容易留下后遗症，比如长期消化不良或胰岛素控制异常，所以如果症状升级或者持续时间过长，千万别拖。
05 如何识别急性胰腺炎的症状
说到底，不是每种腹痛都和胰腺炎有关。那怎样才能区分普通肚子不舒服和胰腺“闹脾气”？下面是几个实用的识别小技巧：
| 信号 | 提示 | 行动建议 |
|---|---|---|
| 腹部持续中重度疼痛 | 特别是上腹部疼痛一直不缓解，甚至波及后背 | 持续超过6小时请尽快就医 |
| 反复呕吐 | 吃什么都想吐/呕吐频繁，补液也不能缓解 | 如恶心剧烈，别拖，需医院静脉补液 |
| 进食后腹痛加重 | 吃了油腻/高脂肪食物后特别明显 | 注意饮食记录，复诊时可提供给医生 |
| 皮肤黄染或青紫 | 在颈部、腹部等地方出现黄疸或青紫片 | 可能为并发症，尽快到三甲医院就诊 |
自行判断难以明确时，最好的办法是不要拖延，及时去医院的消化科或急诊科求助。
06 急性胰腺炎的预防与日常管理
其实，日常生活里很多习惯都能帮助我们呵护胰腺。这部分只说促进健康的“正面清单”——
- 高纤维水果 🥝 + 有助于肠道代谢、减少消化压力 + 如每日吃适量猕猴桃、苹果或橙子
- 优质蛋白来源 🍗 + 修复组织、促进胰腺恢复 + 建议多用水煮鸡胸肉、豆腐等替代油炸肉制品
- 均衡饮食 🥦 + 减少胰腺过度负担 + 每餐适量蔬菜和粗粮，避免顿顿大鱼大肉
- 有氧运动 🚶♂️ + 帮助调节血脂、减轻体重 + 每周3-4次，每次30分钟快走或慢跑
- 定期体检 🩺 + 早发现脂肪肝或胆结石等高风险因素 + 尤其40岁以上人群，每1-2年查一次腹部B超
管理胰腺炎，最重要的是防患于未然。如果你有过胰腺炎史，有任何不适也别犹豫，及时复诊，别拿身体开玩笑。遵循健康饮食和规律作息，比什么都管用。
参考文献
- Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer. Gastroenterology, 144(6); 1252–1261.
- Banks, P. A., & Freeman, M. L. (2006). Practice guidelines in acute pancreatitis. American Journal of Gastroenterology, 101(10); 2379–2400.
- Lankisch, P. G., Apte, M., & Banks, P. A. (2015). Acute pancreatitis. Lancet, 386(9988); 85–96.
