走出孤独的世界：掌握孤独症与感觉统合的康复之道
01 孤独症的日常面貌 🧩
在公园里，有时能看到一个小男孩静静地玩自己的小汽车，不太睬周围的孩子。他听得见，但对别人的招呼反应很少。这种“自己玩自己的”其实并不少见，许多家长以为是孩子害羞或胆子小，但有时候，这也可能是孤独症的一种表现。
孤独症，也叫孤独症谱系障碍（ASD），是一种神经发育问题。近年来，这种情况的发生频率有上升的趋势。据2021年美国疾病控制与预防中心（CDC）数据，儿童孤独症的患病率大约为1/36（Maenner et al., 2021），就是说每36个孩子中就有1位需要关注。
02 感觉统合：身体里的“大指挥家” 🎼
简单来说，感觉统合指的是大脑把身体各部位接收到的各种信息（比如视觉、听觉、触觉、前庭等）有条理地整理起来，让人能顺利地说话、运动、和别人沟通。
想象一下，如果大脑是一个乐队的指挥，每个器官就像乐手。指挥协调得好，音乐就和谐。如果混乱不堪，就容易出错。对于孤独症的孩子来说，这个“指挥”有时候就容易出现失误。
| 感觉类型 | 日常表现 |
|---|---|
| 触觉 | 抗拒洗澡、剪头发、穿新衣服 |
| 听觉 | 对尖锐声音特别敏感，易受惊 |
| 前庭觉（平衡感） | 喜欢转圈，怕荡秋千 |
03 孤独症与感觉统合失调的“牵手”关系
孤独症儿童常常伴有感觉统合失调。比如有位4岁的女孩，刚进幼儿园时常突然遮住耳朵，对铃声表现出极度不适，这正是感统异常的一个缩影。
健康影响：长期感统失调，会让孩子在对外界刺激的处理上异常，比如害怕人多、对声音、味道等反应异常，进而影响学习、人际互动以及适应新环境的能力。有研究显示，约有70-90%的孤独症儿童存在感统失调情况（Tomchek & Dunn, 2007，见下方文献）。
04 为什么会出现这些问题？——风险因素大揭密
- 遗传因素： 孤独症有明显的遗传倾向。如果家里已有患孤独症的孩子，再生育孩子的风险会有所增加（Sandin et al., 2014）。
- 神经发育异常： 某些基因、染色体或大脑发育的微小变量会影响大脑信息整理能力，直接影响感觉统合。
- 孕期影响： 母亲在怀孕期间遭遇重大压力、感染或早产，孩子出现孤独症的几率也更高。
需要注意，这些都是风险因素，出现这些风险并不等于一定会患孤独症。
| 风险因素 | 相关数据/研究 |
|---|---|
| 家族史 | 兄弟姐妹中已有患孤独症者，风险提高10倍（Sandin et al., 2014） |
| 早产 | 早产儿孤独症发病率高于足月儿（Johnson & Marlow, 2011） |
05 科学的康复方式有哪些？
对孤独症与感统失调，目前国际主流采用综合性康复措施。主要方法如下表所示：
| 康复方式 | 主要内容 | 适用范围 |
|---|---|---|
| 应用行为分析（ABA） | 通过分步骤训练塑造日常技能与社交互动 | 适合大多数孤独症儿童 |
| 感觉统合训练 | 有目的地刺激感官，提升协调能力 | 适合伴有感统障碍的孩子 |
| 言语和语言训练 | 针对语言表达与交流障碍 | 语言障碍较明显者 |
| 结构化教学 | 通过清晰的环境和流程减少焦虑 | 适合适应新环境有困难的孩子 |
06 日常可以怎么做？实用感统训练小妙招
在家里或幼儿园，通过小活动帮助孤独症儿童锻炼感觉统合能力也是不错的补充。有位5岁的男孩，喜欢在有弹性的垫子上滚来滚去，家长利用这一点，每天鼓励他做“毛毛虫运动”，孩子逐渐能参与到更多游戏中来。
- 轻轻揉搓胳膊、腿部，帮助适应皮肤触觉
- 在沙坑或水池里玩耍，提升触觉和前庭感觉
- 让孩子做“动物步伐”游戏，比如学小熊、大象走路，既锻炼大肌肉，也刺激前庭觉
- 利用安全的秋千、平衡板，让孩子逐步适应晃动
- 和孩子简单做角色扮演，比如假装买卖、送快递等锻炼日常沟通
07 家庭和社会的力量不可小看 🤝
家长的支持，能为孩子建立更多安全感。不少研究指出，父母积极参与训练的孤独症儿童，康复效果往往更好（Estes et al., 2014）。比如每天安排固定的亲子共读或一起运动，孩子会更容易与家长互动；而妈妈或爸爸多表扬、关注孩子的积极表现，能逐步建立自信。
社会层面，各行各业对孤独症的包容和理解对孩子成长很关键。越来越多的学校开设“融合班”，一些社区还提供免费的培训，创造友善环境，让孩子们有机会尝试和适应新事物。
Key References
- Maenner, M. J., Shaw, K. A., Baio, J., et al. (2021). Prevalence and characteristics of autism spectrum disorder among children aged 8 years. MMWR Surveillance Summaries, 70(11), 1-16.
- Tomchek, S. D., & Dunn, W. (2007). Sensory processing in children with and without autism: A comparative study using the Short Sensory Profile. American Journal of Occupational Therapy, 61(2), 190-200.
- Sandin, S., Lichtenstein, P., Kuja-Halkola, R., Hultman, C., Larsson, H., & Reichenberg, A. (2014). The familial risk of autism. JAMA, 311(17), 1770-1777.
- Johnson, S., & Marlow, N. (2011). Preterm birth and childhood psychiatric disorders. Pediatric Research, 69(5 Pt 2), 11R-18R.
- Estes, A., Munson, J., Rogers, S. J., Greenson, J., Winter, J., & Dawson, G. (2014). Long-term outcomes of early intervention in 6-year-old children with autism spectrum disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 54(1), 580-587.
