01. 腰椎手术后出现的“不速之客”到底是什么？

有不少朋友手术后期盼着彻底摆脱腰痛，结果却发现，手术后的腰部并没完全“安静下来”。有时候是一阵轻微的酸胀，有时候是低头坐久了一点不适。其实，这些持续或者反复出现的疼痛，就是医学上说的“腰椎术后疼痛综合征（PPS）”。它不是单一的伤口痛，也可能是一种绕不开的小麻烦。

一项2020年发表于Spine杂志的研究发现，大约10%~40%腰椎手术患者有不同程度的术后慢性疼痛 (Buchheit et al., 2020)。不过，大部分人的疼痛都在“可忍可管”范围，严重影响日常的情况并不常见。

02. 持续疼痛和反复发作，这些信号别当成“小问题”

• 持续性钝痛：36岁的女工程师，术后半年，腰部总像有一块小石子顶着，坐立不安，久坐后症状更明显。最初以为只是肌肉没恢复，结果三个月后依然持续。
• 时有时无的刺痛或麻木：“每隔几天就像有蚂蚁爬过腰”，有患者说，早上起床最明显，活动活动才会缓解。
• 影响活动能力：一些人发现平时走路、弯腰变得“没那么灵活”，如果不注意保护，甚至偶尔出现下肢轻微麻木感。
• 注意：如果只是偶尔发作，可以自我观察；但疼痛未减轻或渐重，夹杂有腿部严重麻木、行走困难时，一定要及时找医生评估。

03. 腰椎手术后疼痛的背后原因都有哪些？

有人困惑：“明明手术成功，为什么还会疼？”其实，腰椎疼痛就像是一个“复杂交通枢纽”出了点小故障，可能是路口没有完全修好，也可能是路上新加的标志牌让原本顺畅的行车多了一些摩擦。分析成因时，需要从多个方向看问题。

• 手术本身因素：切口愈合不佳、神经组织刺激等。
• 个体生理差异：年龄偏大、骨质疏松、组织恢复能力弱，属于高风险人群（参考：Kehlet, H. et al., 2016, The Lancet）。
• 心理状态影响：心理压力大、焦虑抑郁，容易让痛觉被“放大”。
• 生活习惯：缺乏有效锻炼、长期体位不佳、抽烟等也会让术后的疼痛反复出现。

04. 如何科学评估腰椎术后疼痛？

不同人对疼痛的感受不一样，医生会借助量表和工具精准量化。最常用的如“VAS视觉模拟评分”（0~10分），辅助“McGill疼痛问卷”探索疼痛的性质。从而找到合适的康复方案。

05. 重回正轨：科学康复训练有方法

康复期的锻炼和物理治疗，堪比为“受伤的机器”加油润滑。刚开始可以在专业康复师指导下，循序渐进重建腰背的协调和力量。下面简单列出几种常用的康复方法和适用情境：

06. 心理疏导：让好转少点坎坷

长期疼痛不光是身体的考验，心情也容易受影响。有研究指出，慢性疼痛患者中，约1/3伴随焦虑或抑郁（Edwards et al., 2016, Pain），而悲观情绪会进一步恶化疼痛感受（双向机制）。简单说，越害怕疼，疼痛越“粘人”。

接纳和应对：

适度认知行为训练、心理疏导、呼吸放松，增强对疼痛的“免疫力”。

家人陪伴：

与亲友交流感受，而非独自承受，有利于恢复信心。

07. 日常小改变，助力新生活

什么是最实用的办法？其实，健康的生活习惯比任何高难度动作都更有力量。术后恢复期做好生活细节，可以帮身体慢慢修正偏差，减少再次受伤的风险。