一说到“结肠癌”，也许不少人心里会泛起疑问，结肠到底是哪里？实际上，结肠就是我们平时说的大肠的一部分，负责运输和吸收水分。结肠癌，就是指结肠的黏膜上出现了异常细胞，慢慢形成肿瘤。如果把肠道比作一个处理废物的“工厂”，那么结肠癌就像是某个角落里的机器出现故障，慢慢变大，最后堵住运输通道。

医学观察发现，结肠癌在中国和全球范围内都在逐年增加。大多数人往往在五十岁后发病，但近年来随着生活方式变化，年轻患者也在增多。

导致结肠癌的原因主要有三个方面：第一，体内细胞本就会偶尔出错，再加上遗传易感，有些人的家族中多人曾患这种病；第二，肠道长期炎症，比如慢性肠病，也会让异常细胞更容易滋生；第三，与饮食、运动、体重这些生活方式密切相关。加工肉制品吃得多，新鲜水果蔬菜摄入少，运动量低，体重增加太快，都会使风险上升（Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, et al., 2017）。

简单来说，结肠癌不是突然冒出来的。它是“多因素”共同影响下的慢性过程，这提醒我们，日常习惯点滴积累很重要。

结肠癌早期其实不容易发现，有时只是偶尔觉得腹部不适或者便便形状和以往不同。有些人可能会有：

• 偶尔的腹胀或腹部轻微疼痛
• 排便次数发生改变，却时好时坏
• 便便颜色比以前深，或偶尔有血丝

如果发展到明显阶段，症状会持续加重，出现：

• 腹痛加重且不缓解
• 便血变得明显，不只是偶尔一两次
• 经常性便秘或腹泻，肚子总是胀气
• 体重无故减轻、乏力、贫血（脸色发白、手脚无力）

就像下面这位56岁的女性：一年多前她开始感到腹痛，后来肛门停止排气排便，最终就医发现结肠受阻。经过肠镜和手术，才查明是结肠癌。这个例子的启发在于——不应轻视身体里的“小麻烦”，越早重视越有把握。

如果出现上述持续或加重的症状，不要犹豫，应该尽快去医院仔细检查。

不是每个人罹患结肠癌的概率都一样。到底什么样的人更容易被这个“不速之客”盯上？医学界目前公认有几类高风险人群（World Health Organization, 2023）：

• 年龄偏大：大多数新发病例集中在50岁以上人群。这和身体细胞修复能力下降有关。
• 家族遗传：如果直系亲属中有人得过结肠癌或患有家族性息肉病、林奇综合征，这种人群患病风险比普通人更高。
• 慢性肠道疾病：比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，长期炎症刺激会让肠道变得“脆弱”。
• 生活方式影响：经常久坐，缺乏锻炼，体重超重，往往和更高的发病率相关。吸烟、重度饮酒是很明确的风险推动因素。
• 既往肠道息肉或曾患结肠癌：如果以前肠道有过良性息肉，也更容易发生癌变。

数据显示，全球每年大约有190万新发病例，而且到2040年可能进一步增加（Arnold M, 2017）。这些数字并非吓唬人，而是提醒——注意自身和家族的健康史，平时多关心自己的生活习惯。

诊断结肠癌其实没那么复杂，但很讲究系统性和准确性。如果医生怀疑你存在相关风险，一般会推荐几类检查，帮助尽早明确问题。

• 肠镜检查：肠镜能直接看到结肠里的情况。如果发现异常组织，会取一点做活检（显微镜下看细胞是否异常）。
• 影像学检查：腹部CT、核磁共振（MRI）或超声等，可以辅助判断肿瘤部位、大小和是否有转移。
• 肿瘤标志物检测：通过抽血检测，比如常见的CEA指标，能够辅助评估疾病变化和复发趋势——并不用于筛查，但术后监测中很重要。
• 分子与基因检测：比如检测KRAS、NRAS、BRAF这些基因突变。对于后续的靶向治疗和选择方案有指导作用。

用一句话总结：先有怀疑，后靠“眼见为实”和科学检测来定性，再决定后续方案。如果存在家族史或高风险，经常性的肠镜筛查也很有必要（de Jong MC, 2018）。

检查未必等于手术，早做筛查能大大提升治愈机会。

一旦确诊，怎么治？主要看肿瘤的分期和身体整体状况。现在医学进步很快，治疗选择越来越多，每一种都有适合的人群：

• 手术：早期患者通过切除肿瘤和部分结肠，恢复较好。部分病例术后可能会临时或永久造口，但大部分人都能适应日常生活。手术经常和其他手段联合使用。
• 化疗：化疗属于药物治疗，针对局部或部分全身扩散的肿瘤细胞，延缓肿瘤进展。根据不同药物组合（如FOLFOX方案），医生会针对不同阶段个体化调整方案。
• 靶向治疗和免疫治疗：这类方法针对肿瘤特定基因特征或免疫微环境做“定点打击”。目前在部分耐药或复发患者中有效。
• 放射治疗：对于靠近直肠，下段结肠的特定部位有时会用，目的是减缓症状、控制出血或缩小肿瘤体积方便手术。
• 支持性治疗：比如止吐、补液、护胃等，目的是减轻病人不适，让人顺利完成全流程（Siegel RL, Miller KD, Jemal A., 2023）。

以前面那位患者为例，她在手术后还配合化疗、靶向治疗，经过多阶段管理，现在身体状况稳定，能正常生活。其实相当一部分结肠癌患者在治疗规范、随访到位的情况下，五年生存率比过去有了明显提升，尤其是早发现早治疗的人群。

治疗方式越来越多元化，与医生详细沟通，根据自己身体条件选择最合适的方案，尤为重要。

说到预防，其实结肠癌属于“可防可控”的慢病。除了生理年龄和家族基因无法改变，生活方式上很多地方我们都能调整，让健康握在自己手里（Nishihara R, 2013）。

• 膳食多样化： 🥦 新鲜蔬菜水果富含膳食纤维和抗氧化物，有助于肠道“扫地”——建议每日摄入五种以上蔬果，每餐保证有绿色或橙色菜肴。
• 坚持适度锻炼： 🚶‍♂️ 每天半小时的轻快步行或有氧运动，有利于肠道蠕动。比如晚饭后散步、周末骑自行车、跳跳健身操。
• 定期健康筛查： 📅 40岁以后建议两年左右做一次结肠镜筛查。有家族史的人可以适当提前，筛查并不可怕，只要放松心情，检查迅速、创伤小。
• 合理膳食结构： 低脂高纤食物，比如燕麦、糙米等全谷类，有助于增加饱腹感同时减少肠道压力。
• 培养健康体重： 体重指数（BMI）保持在正常范围，有助于降低多种慢病和癌症风险。

如果发现近期排便习惯明显改变，或有家族成员曾罹患结肠、直肠癌，记得尽早和专业医生聊聊，早筛查早安心。

长远看，每天的选择累积出的健康远远比你想象得要更重要。

真实生活中，健康往往藏在平凡的选择里。结肠癌虽然听起来让人压力山大，其实大部分风险可以通过日常管理去化解。不必焦虑，但别掉以轻心。每一次身体的小信号，每一餐多添的蔬果，都是对自己认真的好回应。说到底，健康路上没有“救命稻草”，只有脚踏实地的小改变。

如果父母、伴侣、朋友还不了解这些信息，别忘了和他们分享这篇指南。一次分享，也许就能帮身边人早些行动、安心过日子。