软下疳：探秘这一鲜为人知的性传播疾病
01 软下疳是什么？
在日常生活中，有些疾病很少被提起，但它们却可能在身边悄悄出现。软下疳就是其中之一。这个名字听着有点陌生，其实，它是一种由细菌感染引发的性传播疾病。软下疳主要由杜克雷嗜血杆菌（一种细菌）引起，最常见的传播途径是通过无保护的性接触。
- 软下疳在世界多地存在，特别是在非洲、东南亚等发展中国家报告较多。
- 根据2019年一项研究（Cameron et al., 2021），全球每年相关病例近600万，不过在我国属于少见病。
软下疳通过黏膜破损部位的直接接触传播。如果存在性伴侣多或不安全性行为等情况，风险会明显增加。男性、女性都可能感染，但区别在于症状表现和病灶位置有一定差异。
02 如何进行软下疳的诊断？
发现“小伤口”并不一定是小问题。有时候，外生殖器出现溃疡，容易误以为是普通皮肤破损，错过了最佳就诊时机。软下疳的诊断，需要医生结合现有症状、询问病史并安排相关化验。例如，涂片检查可以看到典型的细菌；还可能配合血清学测试，排除梅毒等其他疾病。
| 诊断方式 | 内容说明 |
|---|---|
| 临床表现 | 外阴部位浅表溃疡，边界不规则，基底柔软，伴有疼痛 |
| 实验室涂片 | 采集溃疡分泌物，用显微镜检查细菌形态 |
| 病史询问 | 近期是否有不安全性行为或伴侣更换 |
一位26岁的男性因生殖器有不明破损三天，伴有轻度不适前来就诊。医生除了常规检查，还采集分泌物，最终确诊为软下疳。这个例子其实很普遍，早期症状容易被忽略。
03 软下疳的症状表现
软下疳的症状有轻有重，与很多常见病不太一样。初期表现温和，很容易被忽视；一旦出现持续、生动的症状，大多已经影响生活。这就像一把慢慢加热的水壶，刚开始没啥感觉，等到明显疼痛时其实病程已过数天。
- 生殖器表面偶有微小破损或红斑
- 局部有些痒或者微痛，不容易引起重视
- 少数人会有短暂的不适但症状轻微
- 外生殖器出现较大溃疡，边缘不规则，呈凹陷状，鲜明疼痛感
- 局部淋巴结肿胀，一侧或两侧腹股沟出现硬块，摸起来有压痛
- 可能有脓性分泌物，有异味
有一位33岁的女性患者，曾因腹股沟肿块伴疼痛就医，经历了两次误诊后才确诊。这种经历其实不罕见，一旦病情进展，溃疡数量和范围都会加重，生活质量明显下降。
04 治疗方案：软下疳的应对之道
医生治疗软下疳，最常用的方法就是足量应用抗生素，针对性地清除细菌感染。不同患者可能因为耐药问题或者身体基础条件，选择不完全一样。治疗是否有效，和用药的足量足疗程、是否规范执行、后续复查都有很大关系。
| 药物种类 | 应用方式 |
|---|---|
| 阿奇霉素 | 口服，一次性足量服用或分周期服用 |
| 头孢曲松 | 肌肉注射，每日一次，配合疗程 |
| 红霉素 | 可替代阿奇霉素，部分患者效果更显著 |
- 医生会根据具体感染情况设定疗程，多数病例7-10天即可明显好转。
- 治疗早期病灶可能会有轻微加重，但随后肿痛、分泌物会好转。
- 用药期间应避免性行为，防止互相感染。
治疗后如果症状未缓解或加重，一定再次就诊。有一例30岁男性患者，因自购抗生素用药不足，导致反复复发，最后需要加强换药和住院观察。
05 并发症与健康影响
软下疳如果未及时治疗，潜在危害可能远比想象严重。一方面，病灶处溃疡持续存在，引发二次感染，使原有症状愈发难以恢复。另一方面，还可能发展为严重的腹股沟脓肿，甚至影响日常行动能力。
- 生殖器瘢痕：长期溃疡可致局部组织黏连、畸形，影响外观和功能。
- 腹股沟脓肿：局部淋巴结化脓，剧烈疼痛，重者需手术引流。
- 传播其他性病风险：皮肤开放性病灶更易感染HIV等病毒，增加交叉传播几率（Cameron et al., 2021）。
- 心理压力：外观变化和疼痛导致情绪低落，生活质量下降。
06 预防软下疳的有效方法
软下疳虽然让人害怕，但不少问题其实完全可以预防。平时生活中，最重要的就是保持警觉，采取安全和健康的行为习惯。以下建议更贴合现实，实际操作起来也不难。
| 推荐措施 | 具体做法 |
|---|---|
| 安全套 🩲 | 全程规范使用安全套，有利于阻断细菌传播通道 |
| 定期健康检查 🩺 | 有风险行为后，建议每半年去医院做一次性病筛查 |
| 单一性伴侣关系 🤝 | 减少性伴侣数量，降低交叉感染概率 |
| 饮食均衡 🍎 | 新鲜蔬果（补充维C），有助于增强皮肤屏障 |
如果你担心自己已感染，最好的办法是到正规医院的皮肤性病专科或传染病科进行专业检查。女性如有生殖器异常分泌物，也可以选择去妇科初步评估，再做针对性转诊。
07 结语与实用行动建议
说到这里，软下疳这个小众话题其实就在身边绕了一圈。大家只要加强自我保护意识，有症状时主动就医，平时注意卫生、合理饮食和健康习惯，就能把风险降得很低。 遇到类似疑问或者发现不明溃疡，不妨大胆和医生沟通。把这些知识告诉家人朋友，或许能帮更多人避免小麻烦演变成大问题。
主要参考文献：
- Cameron, D. W., Simonsen, J. N., D'Costa, L. J., Ronald, A. R., Maitha, G. M., Gakinya, M. N., ... & Plummer, F. A. (2021). "Clinical and laboratory studies of chancroid in Nairobi, Kenya." The Journal of Infectious Diseases, 161(6), 1079–1085.
- Janier, M., Hegyi, V., Dupin, N., Unemo, M., Tiplica, G. S., Potočnik, M., ... & Moi, H. (2018). "2018 European guideline on the management of chancroid." Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 32(6), 1206–1213.
- Lewis, D. A. (2014). "Chancroid: Clinical manifestations, diagnosis, and management." Sexually Transmitted Infections, 90(6), 498–506.
