01 从不经意的气短说起

有时候，忙完一阵，快步走几步就喘不过气来，不少人会以为这是年龄大了、体力差了。其实，偶尔气喘、轻微胸闷，并不一定只是普通的疲劳。
打个比方，肺动脉就像城市里的交通要道，突然有异物堵在路中间，车辆（血流）通行就容易出问题。
这一类的信号很容易被忽略，特别是忙碌的现代人，有时候觉得不舒服，一觉睡过去也就忘了。不过，长期轻微的气短可能正是肺栓塞在发出提醒。

这些早期的不适虽然不明显，却暗藏着风险。如果忽视，病情发展可能让肺部承受极大的压力，对健康也会造成更大影响。
偶尔的气短或轻微胸部不适，特别是在缺乏基础疾病的前提下，别轻易归咎于年龄或劳累。

02 明显的警示信号：这些症状可别忽视

• 持续性的呼吸困难
• 胸骨后压迫感或持续胸痛
• 咳血、下肢肿胀或突发的极度乏力

这说明，一旦出现长时间难以缓解的这些症状，特别是和胸部、呼吸有关时，要立刻就医。这类表现常常意味着肺部的血流受到严重影响，可能是肺动脉被血块“堵车”了。

03 核医学：肺栓塞的“透视镜”

简单来说，核医学的肺灌注显像，就像在人体里“装了一台隐形摄像头”，能追踪血液在肺内的流动，有没有出现异常区域一目了然，非常适合筛查肺栓塞。
医学研究显示，肺灌注显像对于早期或隐匿性质的肺栓塞诊断尤为关键（Tapson, 2008；Remy-Jardin & Remy, 2020）。

04 做一次肺灌注显像是怎么回事？

很多人听到“放射性”，就容易紧张，其实用在核医学诊断上的剂量相当低，对身体影响微乎其微。流程也很简单，基本可以按下面这几步理解：

1. 注射：在手臂静脉注射少量的微粒（标记了放射性核素）。
2. 等待：这些微粒会被血流带到肺部不同区域。
3. 成像：置身专用仪器下静躺几分钟，摄像机会“捕捉”肺部核素分布。
4. 结束：拍完片子数分钟内可自由活动，无需特殊防护。

05 如何看懂肺灌注显像的结果？

拿到报告，第一次看的时候，会觉得有些术语很陌生。其实核心内容只有两点：血流在肺里的分布是否均匀、有没有无血流区域出现。

检查报告有个小窍门：出现“灌注缺损与通气不一致”这一表述，常常是肺栓塞的影像学特征。万一遇到不明白的术语，最好的办法还是请核医学科或呼吸科医生解释，不必自行猜测。

06 肺栓塞的健康风险剖析

肺栓塞本质是血流被“异物”阻断，影响全身供氧。医学界统计，急性肺栓塞若未及时处理，可能导致右心衰竭、低氧血症、甚至猝死（Goldhaber, 2012）。
尤其是下列人群，患病风险更高：

• 长期卧床、术后恢复、或需要石膏固定者
• 携带肿瘤、患有动静脉疾病
• 中老年人群，尤其是肥胖、高血压、糖尿病基础疾病患者
• 有遗传性血液高凝倾向的人

所以这也是为什么强调整体健康管理——如果日常生活被动得多，年纪也慢慢加大，就该多关注身体的隐性变化。

07 有哪些实用的预防方法？

肺栓塞并非“无解”，科学的生活方式有助于降低风险。在饮食、运动、作息三方面可以这样做：

08 前沿与未来展望

其实，核医学技术的进步，也在慢慢改变着诊断方式。现在，人工智能已经参与到影像读片中，可以帮助医生自动分析血流分布异常，快速识别栓塞位置和大小，提高了诊断速度和准确度（Topol, 2019）。

• 结合AI辅助判读，有望提前发现更多隐匿性肺血管病变
• 低剂量、无创的影像方式，让特殊患者（例如孕妇、肾功能受限者）也能受益
• 未来或能通过可穿戴设备、远程医疗等手段，随时监测慢性高危人群

不过，对于普通大众来说，最实在的还是保持良好生活习惯和对身体信号的敏感。提前识别风险，科学筛查，是战胜“隐形杀手”肺栓塞的关键一环。