简单来讲，肝癌已经不再是个稀罕的病。在亚洲和非洲，它的患病人数尤其多，但其实在全世界，肝癌的发病率都在缓慢升高。据统计，2018 年全球共有 841,000 例新发肝癌病例，排名所有癌症第六（Bray, F., et al., 2018, CA Cancer J Clin）。而每年死于肝癌的人数，仅次于肺癌（Feuer, EJ., et al., 2019, J Natl Cancer Inst）。

不少患者刚开始几乎没什么特别不舒服，只是偶尔觉得疲倦或者右上腹有些闷胀。此前一位58岁的女性朋友，因为3个月来食欲差，担心自己只是“气郁”，却在体检中意外发现了肝部的肿块，这才开始治疗。像她这样的情形，其实很常见。

提起肝癌的治疗，很多人首先想到手术切除或者全身化疗。可真正能做手术的人其实并不多。对于肿瘤局部进展、但无法切除的患者，现在有了“肝动脉化疗栓塞术”（Transarterial Chemoembolization, 简称TACE）这把“钥匙”。

简单来说，医生用一根细导管，通过大腿根部动脉穿刺，导航到肝脏供血动脉。这时候，把化疗药物和“堵路”的小颗粒同时送到肝肿瘤位置。药物起效、血流阻断，癌细胞“断粮”又中毒。这就像路上的关卡拦住了坏分子，再打上一针抑制剂，使肿瘤难以增长。

• 局部进展、无法或不适合手术的肝癌患者。比如有位63岁的男性患者，肿瘤属于多发，位置分散，医生无法一次全部手术切除，TACE成为主要治疗选择。
• 部分肝癌术后或复发者。化疗栓塞可减缓肿瘤进展，带来新的缓解机会。
• 希望延长生存、改善生活质量者。一些不愿承受全身化疗剧烈反应的患者，也能选择TACE，减少副作用。

治疗之后，多数患者的肿瘤会缩小或者暂时停止发展。根据日本和欧美的临床研究，接受TACE的患者，中位生存时间达到了19-20个月，比没有接受积极治疗者明显提高（Llovet JM, Real MI, et al., 2002, Lancet）。而肿瘤缩小率能达到35%-60%不等。

当然，数据是冷冰冰的。真实生活中，一位42岁女教师在TACE之后，原本无力、易疲劳的状态得到了明显缓解，还能继续工作几个月。这些进步，让家人和患者都有了更多希望。

虽然TACE优势明显，但它并不是没有风险。治疗后10%左右患者会出现发热、腹痛、恶心等“栓塞综合征”，就像身体小范围在抗议突然变化一样。有极少数人可能出现肝功能恶化，1-2%甚至有出血、感染等严重并发症（Vogl TJ, et al., 2006, Radiology）。

此外，局部供血阻断有时会误伤健康肝组织，导致病人恢复期拉长。还有个别患者因为体质特殊、肿瘤分布或血管变异，疗效会打折扣。选择TACE，要提前和团队医生反复沟通，把风险了解清楚，别被单方面的好处迷惑。

说起来，肝动脉化疗栓塞术正处在不断更新的阶段。过去只能单独用，现在更多和靶向药物、免疫治疗甚至放射治疗联合，形成一支“协作队伍”，为患者增加生存机会（Kudo M, 2019, Liver Cancer）。

新一代药物和个性化的导管选择，正在让TACE的安全性和有效性逐步提高。不仅如此，部分地区已在研究AI影像辅助下精准定位，让操作变得更安全。

预防行为	具体做法	有益效果
规律作息	保持晚上11点前入睡	帮肝脏修复，缓解疲劳
适度运动	每天快走30分钟	增强免疫，改善代谢
按期检查	术后每3-6月做超声或CT	及早发现复发线索

肝动脉化疗栓塞术正在被越来越多的肝癌患者熟知。它不是每个人都适用，但确实为不少人带来生存的希望。其实，和肝癌的“对话”是一场持久战，每一次治疗进步、生活调整，都是争取更多时间的砝码。适合自己的治疗方案和积极面对生活，是目前最现实可行的做法。别忘了，把握每一次关注健康的机会，就是给自己最大的支持。