有时候，一次散步结束后，人会觉得有点头晕、反应比平时慢，有人会以为只是累了。身边的人也许只是随口一句：“休息一下没事的。”不过，这种“安慰”有时会忽略隐藏在身体里的小问题。急性脑梗死就常常在这样的瞬间悄悄发生了。

这种疾病，简单来说，是大脑里的某根“管道”突然被堵住了，脑细胞没了氧气供应，就像工厂突然断电，功能迅速下降。据统计，脑卒中是全球范围内致死和致残率最高的几种病之一（Johnson et al., 2016）。每年全球有超过1千万人罹患脑卒中，而其中约七成为急性脑梗死。很多患者刚开始症状轻微，很容易被忽略，直到为时太晚。

简单实用的FAST法则，可以帮我们甄别身边的人是不是正遭遇脑梗危机。以下是这个口诀化流程的核心内容：

比如，67岁的王阿姨，饭后原本准备去遛弯，却突然发觉说话不利索，嘴角也出现歪斜。家人马上根据FAST法则判断，立即送医，及时抓住了黄金抢救期。这个案例说明，第一反应的正确与否，有时候决定着康复与否。

脑梗的治疗分秒必争。简单来讲，发病后4.5小时内被称作“黄金窗口期”。这段时间内，救治效果好，存活率高、后遗症低（Saver, 2006）。可惜不少患者因为症状轻微或家属犹豫，耽误了最佳治疗时间。

• 4.5小时内——药物溶栓和机械取栓都能获得最佳效果
• 超过4.5小时——部分患者依然可以考虑机械取栓

研究指出，每延误1分钟，脑细胞损失将成千上万（Saver, 2006）。所以，遇到疑似脑梗，不“再等一下”，立即送院，才是人的大绝招。

近年来，一项叫“机械取栓术”的微创技术慢慢普及到了更多医院。医生通过一根细导管，从大腿根部的血管“无声潜入”大脑，把血栓“捞出来”，就像专业清障车处理事故路段一样，让堵塞的血管恢复通畅。从操作过程到恢复，创伤都很小。

有位54岁男性患者，突然出现右侧肢体瘫痪，送达医院后被明确大血管急性堵塞。医生在2小时内进行了机械取栓，血流畅通后，这位患者恢复过程非常快，几乎没有明显遗留障碍。“像是在命运的隧道里又找到一条出口。”这是病人家属的真实感受。

动脉溶栓是指在特定时间窗内，将特殊药物通过静脉输入，让已经形成的血栓“逐渐溶解”，恢复大脑的部分血流。常用的药物叫做tPA（组织型纤溶酶原激活剂），不过对用药时机、使用禁忌都有严格要求。

• 仅适用于4.5小时内发病的部分患者
• 对已经有大面积脑出血倾向或出血风险高的人群，并不适合

医学研究指出，越早给予溶栓药物，获益越大（Emberson et al., 2014）。当然，这个过程需要医护评估患者是否适合，所以不能私自用药。

其实，脑梗治疗是个“接力赛”，不仅仅靠急救和手术。术后的科学康复与日常管理一样重要。合理的饮食、持续运动、控制基础疾病，可以明显降低复发机会，同时提升生活质量（Hankey, 2017）。

• 养成规律运动的习惯，比如每天快走三十分钟，有助预防再发。
• 监测血压、血糖和血脂——特别是老年人，定期体检很值得。
• 遇到持续头晕、肢体乏力、突然说话困难等新症状，别拖延，第一时间就医。
• 选择有神经内科急救和康复能力的三甲医院，能大大提升应对突发情况的安全感。