探秘黄疸：胆红素升高背后的健康信号
01 皮肤发黄可能不只是“累”
日常生活中，偶尔我们会发现自己脸色蜡黄，甚至眼白都有些发黄。有时觉得是不是昨晚没睡好，或是最近太辛苦导致的。其实，皮肤和眼睛的颜色变化，远没有看上去那么简单。
黄疸常常在一开始没有明显的不适，甚至绝大多数人在早期只是偶尔发现皮肤有点颜色变化。别忽视这些微小信号，这背后可能藏着身体正在发出的健康提醒。
TIPS： 早期黄疸往往没有疼痛，也不会让人感觉到乏力或恶心，容易被误认为皮肤问题或者单纯劳累。
02 黄疸来了会有哪些变化？
- 皮肤和巩膜变黄：很典型的改变尤其要注意，如果颜色越来越深或者持续不退，需要及时就医。
- 尿液加深 🍵：有些人会发现尿液变深，像浓茶一样，正常饮水情况下出现这种情况，别当做小事处理。
- 大便颜色变浅：有位42岁的男性朋友，身体感觉基本正常，但是最近大便颜色突然变浅，接着出现了皮肤发黄，后来检查发现肝脏有异常，这提醒我们颜色的改变可能和胆红素有关。
- 皮肤瘙痒：部分人伴有明显皮肤发痒感，尤其夜间加重，这时候单纯用皮肤药膏往往没效果。
提醒： 一旦出现皮肤和尿液颜色的持续明显改变，尤其同时伴有全身乏力、食欲下降，建议按需前往正规医院进行检查。
03 胆红素——身体的“清道夫”
简单来讲，胆红素是一种人体分解老化红细胞后形成的物质。打个比方，它就像是身体代谢的“清道夫”，帮我们把旧的红细胞“垃圾”处理掉。
| 类型 | 简介 | 主要去路 |
|---|---|---|
| 非结合胆红素 (间接胆红素) | 血流中主要形式，脂溶性 | 需到肝脏“加工” |
| 结合胆红素 (直接胆红素) | 肝脏“加工”产物，水溶性 | 随胆汁排出体外 |
健康情况下，肝脏可以高效处理胆红素，保证它通过胆道顺利排出。如果这个代谢过程出现梗阻或者肝脏功能有障碍，胆红素可能积聚在身体里，表现为黄疸。
04 不同类型的黄疸怎么区分？
肝前性黄疸： 多见于溶血性疾病，例如新生儿溶血症，非结合胆红素升高，患者会很快出现皮肤和眼晴黄色，但肝脏本身未受损。
肝性黄疸： 肝脏本身生病，比如乙肝或脂肪肝，当肝脏损伤之后，既有非结合也有结合胆红素升高，常伴有恶心、食欲变差。
肝后性黄疸： 胆道有“堵塞”，比如胆结石、肿瘤压迫，患者多有尿色加深、大便颜色变浅，甚至皮肤强烈瘙痒。
小结： 临床上，黄疸类型判断常需结合血液和影像检查，肉眼往往很难区分。
05 胆红素升高的背后原因
很多人好奇为什么会得黄疸？其实原因一点也不复杂，简单归纳主要体现在以下几类：
- 肝脏疾病：各类病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、药物性肝损伤等，都是常见原因。
- 胆道阻塞：比如胆结石、胆管肿瘤。临床数据显示，约40%的成人肝后性黄疸与结石直接相关 （Xie et al., 2020）。
- 红细胞问题：大量红细胞破坏时（比如地中海贫血、部分自身免疫疾病），肝脏分解产出大量胆红素，超过处理能力就出现溢出。
- 遗传因素：如Gilbert综合征，这类人群从小胆红素偏高，症状反复但多数没有器质性损害。
医学数据： 研究（Caliendo et al., 2012）表明，肝炎和胆道梗阻在黄疸患者中占主导地位，儿童和年轻人溶血相关更多，老年人则以肝胆疾病为主。
06 黄疸是身体发出的“隐性预警”
其实，并不是所有黄疸都意味着重病，但它对医生来说是重要的“健康信号”。很多时候，黄疸的出现是疾病早期唯一提示，需要结合病史、肝功能、血常规和影像学（如B超、CT）等检验综合分析。
例子速览：
- 一位28岁的女性出现持续2周皮肤发黄，伴有乏力，肝功能化验异常，最后确诊为病毒性肝炎。
- 65岁男性，突然黄疸加重、尿呈酱油色，之后被查出胆管癌。
别忽视： 有新发或进行性皮肤、眼白变黄时，特别是合并厌食、体重减轻、精神状态差，切忌自行用药，尽快就诊才是关键。
07 日常怎么做有助于防范黄疸？
| 饮食建议 | 具体理由 | 适合人群 |
|---|---|---|
| 绿叶蔬菜🥦 | 富含抗氧化成分，支持肝脏代谢胆红素 | 各年龄段 |
| 豆制品 | 优质蛋白，促进肝细胞修复 | 肝功能偏弱、恢复期人群 |
| 新鲜水果🍊 | 丰富维生素C，增强免疫系统 | 儿童、青少年 |
| 适量饮水 | 帮助胆红素代谢排出 | 成人、老年人 |
实用建议： 均衡饮食、多喝水、正常作息，每年体检可以筛查肝功能，对于家族有肝病或胆结石史的人来说，定期检查更关键。
小提示： 如发现皮肤、巩膜颜色变化，千万别在家死扛，尤其是颜色一天比一天深，需及时到正规医院检查。
🔍 参考文献
- Xie, H., Chen, C., Wu, H., & Li, H. (2020). Etiology and clinical characteristics of obstructive jaundice in adults. World Journal of Clinical Cases, 8(22), 5766–5774. https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i22.5766
- Caliendo, G., et al. (2012). Clinical characteristics and etiologies of jaundice in adults. Journal of Hepatology, 56(S2), S329–S338. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(12)60170-7
- Friedman, L. S., & Martin, P. (2022). Jaundice in adults: Etiology and approach to evaluation. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/jaundice-in-adults
