解密肾功能与尿酸检测：你的健康密码在哪里？
01 肾脏：身体“滤水器”一般的角色
如果你曾因为晨起水肿或突然血压变高而迷惑，那也许和肾脏有关系。肾脏就在我们身体腰部两侧，个头不大，却在24小时默默工作，把血液中的废物和多余的水分过滤出去，每天大约有150升血液经过这里。
除了排废，肾脏还要调整盐分、平衡水量，对调节血压也有影响。一个健康的肾脏，就像家里用的净水器，每一滴血液都要经过细致过滤，最后废物变成尿液排出体外，这套系统运行顺畅，身体就没什么杂音。
小贴士：肾脏没有痛感神经，早期损伤很难察觉，这也是肾脏疾病不易早发现的原因之一。
02 尿酸到底是什么？
说起尿酸，很多人第一反应联想到“痛风”或者“高尿酸”。其实，尿酸是嘌呤（一种体内常见物质）分解的产物，对大部分人来说平时并不起眼。
但特殊的时候，比如身体代谢加快或排泄有障碍时，尿酸就像没送走的快递，慢慢积累，容易在关节处形成结晶，有点类似“水垢”堆积在水壶里。
| 产生位置 | 代谢途径 | 主要排出通道 |
|---|---|---|
| 肝脏、血液 | 嘌呤分解 | 80%通过肾脏排尿 |
🧬小妙招：尿酸本身有一定抗氧化功能，但水平过高或过低都令人担忧。
03 尿酸检测常识：看懂化验单
大体分两种方式：一种是抽血验尿酸（最常见），另一种是24小时尿液尿酸测定。说起来，血液检测简便快捷，医院几乎都能做。化验单上的尿酸数值，可直接显示当前体内水平。
| 项目 | 参考范围（μmol/L） | 意义 |
|---|---|---|
| 血清尿酸 | 男性 210-420 女性 150-360 | 见证代谢状态 |
| 24小时尿酸排泄 | 2500-7500（成年） | 辅助判断代谢异常 |
🔍如果化验单上的尿酸比参考值高，建议结合症状和肾功能进一步判断，并非一升就代表“大问题”。
真实案例：57岁的王阿姨，体检时查出尿酸420μmol/L，身体无明显不适，经医生评估可先通过饮食和生活调节，每3个月复查。 （此病例只在本节使用一次）
04 肾功能和尿酸：互相关联的两大指标
肾功能检测主要包括血肌酐（反映肾脏滤过能力）、尿蛋白（有无损伤）、尿素氮等。简单来讲，肾脏负责把尿酸排出去，肾功能出问题，尿酸往往也会跟着升高。
- 肾功能轻微下降时，尿酸可能先升高，再出现其他指标变化。
- 慢性肾病病人，约有1/2会出现高尿酸。
- 年轻人感到忽然关节发痛，如果伴随尿酸偏高，也可以考虑是不是肾脏排泄功能出挑。
🔗参考： Johnson et al., “Association between serum uric acid and kidney function: A Mendelian randomization study,” 2022, Kidney International
05 检查出来异常，说明啥？
高尿酸血症
如果血清尿酸超过正常范围，首先要排查是代谢增加，还是肾排泄变慢。长时间尿酸偏高，可能诱发痛风、关节炎，甚至和高血压、心脏病等风险相关（Richette & Bardin, 2010, Lancet）。
👀单纯高尿酸，有人没有任何感觉，有人会有脚趾肿胀发红。痛风发作，多见于夜间或者剧烈运动后。
低尿酸血症
轮到尿酸过低，虽然不常见，但也不能掉以轻心。比如有位35岁男性，无家族遗传，化验时尿酸120μmol/L。医生排查发现是肾小管疾病所致。低尿酸有时候和遗传、肝脏问题、某些药物有关。
低尿酸血症，体力方面可能会感到易疲劳（此病例只在本节用一次）。
提醒：尿酸升高或降低背后，通常不是单一问题，需要结合肾功能、代谢、合并症整体看。
06 日常维护：具体的养护行动
已经查出尿酸异常，除了定期复查，生活方式可以真实帮上忙。以下建议，坚持至少3个月再评估效果：
| 食物 | 功效 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜 | 有助排出尿酸 | 每天一盘绿叶菜更好 |
| 水果类（苹果、樱桃） | 帮助尿酸代谢 | 水果每天一小份 |
| 低脂奶制品 | 有益降低尿酸 | 一日两次小量即可 |
| 饮水（白开水） | 稀释尿酸 | 建议分多次饮足量，判断方法：尿色接近无色 |
🥛实际行动：可以将水杯放在办公桌随手可及的位置，经常主动补水。
特殊群体建议：曾有一位68岁女性肾功能偏低，医生建议她每周一次测量体重，同时监测尿量波动（本例不重复）。
⚠️轻度异常不用急着用药，保持规律运动、健康饮食，优先尝试非药物方法。如果出现关节肿痛、长时间尿酸高不降，建议去正规医院肾内科或风湿免疫科详细检查（参见：Dalbeth et al., "Gout", 2016, Lancet）。
参考文献
- Johnson RJ, Nakagawa T, Jalal D, Sánchez-Lozada LG, Kang DH, Ritz E. (2022). Association between serum uric acid and kidney function: A Mendelian randomization study. Kidney International, 101(1), 66-74.
- Richette P, Bardin T. (2010). Gout. Lancet, 375(9711), 318-328.
- Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. (2016). Gout. Lancet, 388(10055), 2039-2052.
