老年性阴道炎：不再是尴尬的话题
01 什么是老年性阴道炎？
小区花园的晨练里，总能听到大家悄悄聊起某些“说不出口的问题”。其实，步入更年期后的女性，身体的变化会悄然到来，尤其阴道健康更容易出现小麻烦。老年性阴道炎，就是其中一种并不罕见，却总被忽视的状况。
简单来说，老年性阴道炎是指女性进入绝经期后，由于体内雌激素水平下降，阴道壁变薄、分泌减少，导致抵抗力减弱，进而发生的一种常见炎症。这种变化就像湿润的花园土壤逐渐变干，容易滋生“杂草”。这种炎症会让女性局部不适，生活质量直线下降。
别忽视：根据一项流行病学调查，50岁以上女性中，约有18-23%不同程度出现过老年性阴道炎的症状。(Choi et al., 2017)
02 有哪些明显信号？——症状和诊断
- 🔹 早期轻微变化：部分女性可能只是偶尔觉得外阴有点痒或干涩，这种时候还不会影响日常活动，因此容易被忽略。
- 🔹 明显症状出现：有的女性则会经历持续的外阴瘙痒、烧灼感，甚至出现淡黄色或灰白分泌物，有时还伴随排尿不适。
真实病例：69岁的李阿姨最近反复外阴瘙痒，夜间影响睡眠，伴有排尿短暂刺痛，最后就诊明确为老年性阴道炎。
如何确诊？
医生通常会询问病史，进行妇科检查，观察外阴、阴道情况。必要时会取分泌物做实验室检查，有助排除其他阴道炎类型（如霉菌性、细菌性等）。除此之外，如果有持续不适，及早就医是最有效的办法。
医生通常会询问病史，进行妇科检查，观察外阴、阴道情况。必要时会取分泌物做实验室检查，有助排除其他阴道炎类型（如霉菌性、细菌性等）。除此之外，如果有持续不适，及早就医是最有效的办法。
03 为什么会发生？——风险因素分析
| 风险因素 | 机理解释 | 相关数据 |
|---|---|---|
| 雌激素水平下降 | 绝经后体内雌激素锐减，阴道上皮变薄，使局部屏障功能变差。 | 全绝经后女性体内雌激素水平较育龄期可下降90%以上（Kingsberg et al., 2017）。 |
| 阴道自净能力减弱 | 缺乏雌激素，乳酸菌减少，阴道酸性环境被破坏，微生物易生长。 | 研究显示阴道乳酸菌含量随雌激素下降明显减少。 |
| 卫生习惯/基础疾病 | 糖尿病、反复洗护、性生活卫生不当等均可增加患病概率。 | 糖尿病老年女性发生相关炎症的风险提升30%（Yildirim et al., 2015）。 |
其实，老年性阴道炎并不是“运气不好”才会遇到，只要身体机能改变、护理不当，都可能让这个“隐形客人”找上门。
04 药物治疗有哪些新进展？
治疗老年性阴道炎，最核心的办法依然是药物，当前已更新了不少治疗手段。近年来，局部雌激素制剂（如阴道乳膏/片剂）成为主流选择，既能修复薄弱的阴道上皮，又减少系统副作用（Kingsberg et al., 2017）。
| 药物类型 | 特点 | 研究进展 |
|---|---|---|
| 局部雌激素膏/片 | 针对性强，副作用小 | 最新随机对照研究显示，90%患者在8周内症状明显改善（Simon et al., 2021） |
| 非激素保湿凝胶 | 适合不宜使用激素者 | 部分试验证实可缓解干涩与刺痛，但对重度炎症效果有限 |
| 抗感染药物 | 用于伴有继发感染时 | 需根据医生判断是否联合使用，规范治疗周期可降低复发 |
小提示：医生常建议用药周期一般2~8周，根据反应持续调整，不可自行提前停药。
05 药物怎么选？结合个体差异
- 🟦 个体基础疾病：伴有乳腺癌、高血压、糖尿病的患者，通常不建议直接选择雌激素制剂，应和医生沟通，根据个体情况调整。
- 🟦 症状轻重：症状轻、无明显感染时，可以先行非激素保湿产品，如含透明质酸的凝胶；如果外阴瘙痒明显、分泌物异常，需医学确认后规范使用药物。
- 🟦 药物过敏史：曾出现不良反应者，需避免同类药物，酌情选择其他治疗方案。
| 常见选择 | 适用人群 |
|---|---|
| 局部雌激素制剂 | 绝经后普通人群，无乳腺癌史、严重肝病等 |
| 非激素润滑或保湿剂 | 乳腺癌幸存者；激素治疗有禁忌者 |
| 抗感染药物 | 合并霉菌或细菌感染明确时 |
别着急：选什么药、用多久，都最好让专业医生来判断。
06 日常护理：简单细节也有大作用
- 🌸 清洁方式：选用温水清洗外阴，不推荐各种女性私处洗液（除非医生建议）。
- 🍚 饮食选择：
食物 有益功效 食用建议 酸奶 补充益生菌，有助于改善阴道菌群 建议每日1杯，不用勉强选择无糖型 深色绿叶蔬菜 富含维生素C和叶酸，帮助提升黏膜健康 每顿可适量添加一两种蔬菜 豆类食品 含植物雌激素，有助于缓解干涩 适量加入每日三餐，种类不限 - 🛏️ 穿着和作息：建议穿纯棉内裤、避免过紧、及时更换；多休息、保持规律生活。
其实，每天的小改变，也能让身体状态慢慢变好。
07 沟通和规划——走出“难以启齿”的第一步
很多女性因为尴尬或误解，迟迟不愿就医。但从诊室里的经验来看，及时和医生交流，是摆脱困扰的关键第一步。和医生沟通时，要把症状、用过的产品、既往疾病如实告知。只有了解你的整体健康、药物过敏史等信息，医生才能帮你制定适合自己的治疗计划。
- 📋 提前记录症状变化和用药反应
- 🚶♀️ 选择正规医疗机构或有资质的妇科医生
- 💬 勇敢表达担心，沟通中遇到不明白的地方就提问
健康的身体和轻松的心情一样重要。有困扰就早早说出口，既省心，也省力。
参考文献
- Choi, S. Y., Kim, J., & Lee, S. G. (2017). Prevalence and risk factors of atrophic vaginitis in postmenopausal women. Menopause, 24(3), 313-320. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000769
- Kingsberg, S. A., Wysocki, S., Magnus, L., & Krychman, M. (2017). Vulvar and vaginal atrophy in postmenopausal women: findings from the REVIVE (REal Women’s VIews of Treatment Options for Menopausal Vaginal ChangEs) survey. International Journal of Women’s Health, 9, 437–447. https://doi.org/10.2147/IJWH.S132246
- Simon, J. A., Goldstein, I. R., & McClung, M. (2021). Efficacy and safety of low-dose vaginal estrogen therapy for postmenopausal vulvovaginal atrophy: a randomized controlled trial. Menopause, 28(5), 544-552. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001740
- Yildirim, G., Polat, M., & Yildirim, S. (2015). The frequency of vaginal infections and relationship between recurrent vaginal infections and diabetes mellitus. Diabetes Research and Clinical Practice, 109(1), 153-157. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2015.04.027
