从母亲到孩子：乙肝母婴阻断全攻略
01 乙肝是什么？它对健康有哪些威胁 🧬
日常聊天时提到乙肝，不少人会说“是不是要忌口，不能随便吃东西？”不过，说起乙肝本身，很多人其实没有真正了解。简单来说，乙型肝炎（简称乙肝）是一种由乙型肝炎病毒引起的感染，它专门攻击肝脏。
乙肝病毒感染后，初期症状可能很轻微，部分人感染初期甚至完全没有感觉。但如果没被及时发现和处理，慢性乙肝会逐步破坏肝脏功能，像肝硬化、肝癌这些严重后果，也有可能在多年以后的某一天突然找上门。
提醒： 妈妈感染乙肝，除了自己要面对健康威胁，最担心的就是可能传递给宝宝。这种隐性风险，不容小觑。
02 怎么会从妈妈传给孩子？
- 怀孕期间： 乙肝病毒有时能通过胎盘进入胎儿。不过这种情况其实比较少见，多数妈妈在孕期肝功能稳定、监测良好，宝宝相对安全。
- 分娩过程中： 宝宝来到这个世界的时刻，血液和体液的接触是最大的风险点。此时，病毒传播几率最高。
- 母乳喂养： 很多新手妈妈关心母乳会不会带来传染性。其实，大部分母乳喂养并不会增加乙肝传染风险，只要宝宝已经规范接种乙肝疫苗。
TIPS：一项中国的流行病学调查显示，乙肝表面抗原阳性的妈妈，如果不采取阻断措施，母婴传播率能高达90%。 （Liu et al., 2010, Vaccine）
03 不阻断会带来什么隐性风险？
说起来，不少妈妈在体检的时候才发现自己是乙肝携带者。医生往往会反复强调：母婴阻断这一关要过好。为什么这么重视呢？
- 宝宝感染风险极高： 母婴传播是儿童乙肝慢性感染最主要的原因之一。宝宝出生后病毒“扎根”体内，很难彻底清除。
- 肝功能长期受影响： 研究发现，通过母婴垂直传播感染的儿童，更容易发展成为慢性乙肝，影响以后几十年的健康。
- 对家庭的连锁压力： 除了健康方面，乙肝带来的心理和社会压力，往往被低估。家长担心孩子成长路上被贴标签，这也是现实考量。
这提醒我们： 身体里的隐性病毒，有时用肉眼根本看不出来，但后续的健康轨迹却可以发生巨大改变。 （Ott et al., 2012, Lancet）
04 健康阻断的方法有哪些？哪些措施效果最好？
| 措施 | 作用机理 | 操作方式 |
|---|---|---|
| 乙肝疫苗接种 | 激活宝宝自身免疫，有效防护病毒入侵 | 出生后24小时内第一针，后续按接种程序完成全程 |
| 乙肝免疫球蛋白 | 被动免疫，迅速中和体内残余病毒 | 新生儿出生12小时内注射一次 |
| 病毒载量监测与母体治疗 | 控制母体病毒数量，降低分娩时的传播概率 | 孕期定期检测，医生评估后如需服用抗病毒药物 |
小结：
三重防线：疫苗&免疫球蛋白+孕期管理，联合使用，阻断成功率可达95%以上。 （Pan et al., 2014, JAMA）
三重防线：疫苗&免疫球蛋白+孕期管理，联合使用，阻断成功率可达95%以上。 （Pan et al., 2014, JAMA）
05 产前、产后怎么管理和监测？
怀孕后，准妈妈要做哪些事情？新生宝宝怎么样跟进健康管理？我们来简单梳理清楚每个节点。
- 孕期检查
- 建议怀孕早期就做乙肝病毒DNA定量检测和肝功能检查。医生会根据孕妇的乙肝病毒载量、肝功能数据，评估风险，决定要不要用药。 案例： 28岁的林女士怀孕时检查发现乙肝病毒量偏高，医生建议她在孕中晚期使用抗病毒药物，配合常规产检，最终宝宝健康出生，未被感染。
- 分娩选择
- 顺产和剖宫产都可以，如果准妈妈病毒载量很高，医生有时会建议剖宫产，降低分娩过程的病毒暴露。
- 新生儿随访
- 宝宝出生后要规范接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，1岁左右要查乙肝表面抗原和抗体，确认是否已获得保护。
- 母乳喂养
- 只要宝宝早期阻断措施到位，乙肝妈妈也可以安心母乳喂养，不用太焦虑。
别忽视：每一次检查的数据都很重要，是后续决策的基础。
06 家庭支持和心理疏导的重要性
乙肝带来的困扰，不只是健康上的。很多妈妈在阻断过程中心理压力很大，比如担心宝宝安全、担心家人怎么看待……
家庭的角色：
- 家人用平常心和妈妈沟通，减少不必要的顾虑。
- 日常生活多理解、分担，帮助妈妈保持好心情，也对宝宝免疫有利。
- 和专业医生沟通，缓解不安。
- 必要时寻求心理咨询，让自己情绪不过度紧绷。
案例启发： 张女士在孕期得知自己有乙肝，最初焦虑难眠。丈夫陪她一起去医院咨询，并主动查资料，逐渐情绪稳定下来。宝宝顺利健康出生，夫妻俩也更加亲密。
其实，健康管理路上，每个人的支持都能带来巨大的力量。
07 宝宝如何健康成长？日常能做些什么？
乙肝母婴阻断不是一劳永逸，后续的一些习惯也很有帮助。除了前面提到的疫苗和健康随访，家庭日常饮食与作息也很重要。
| 推荐食物 | 具体好处 | 简单建议 |
|---|---|---|
| 蛋类、瘦肉、豆制品 | 给宝宝生长提供优质蛋白，帮助肝脏修复 | 每天1~2次，加在辅食里 |
| 新鲜蔬果 | 补充维生素，提高宝宝免疫力 | 每天适量，颜色多样为佳 |
| 粗粮（如小米粥、燕麦） | 为宝宝肠道提供膳食纤维 | 与细粮交替添加，防止宝宝便秘 |
日常提醒：
宝宝休息规律、心情愉快，比什么补品都靠谱。
宝宝休息规律、心情愉快，比什么补品都靠谱。
参考文献
- Liu, J., Zhang, S., Wang, Q., et al. (2010). Seroepidemiology of hepatitis B virus infection and impact of vaccination in China: results from three national surveys in 1992, 2006 and 2014. Vaccine, 28(45), 6387-6393.
- Ott, J. J., Stevens, G. A., Groeger, J., & Wiersma, S. T. (2012). Global epidemiology of hepatitis B virus infection: new estimates of age-specific HBsAg seroprevalence and endemicity. The Lancet Infectious Diseases, 12(9), 766-778.
- Pan, C. Q., Mi, L. J., Bunchorntavakul, C., et al. (2014). Tenofovir to prevent hepatitis B transmission in mothers with high viral load. JAMA, 312(5), 409-417.
