日常生活里，不少人一提起肺癌，脑海里可能浮现的就是“可怕”、“高风险”等字眼。但如果仔细分一下，肺癌下面其实还有不同的“门派”，其中肺鳞癌就是其中较为常见的一种。

简单来讲，肺鳞癌是一种源自肺部支气管上皮的恶性肿瘤，和“腺癌”“小细胞肺癌”并列，是肺部最常见的几种类型之一。肺鳞癌的细胞呈现出异常的“鳞片状”分化，因此得名。这类肿瘤大多生长在肺部较大的气道，有些会堵塞支气管，影响空气进出。

• 长期吸烟会让肺部“受累”
  研究发现，90%以上的肺鳞癌患者都有吸烟史。香烟中的有害物质，如焦油、尼古丁和多环芳烃，长期反复刺激气道黏膜，使细胞逐渐出现异常分化，与肺鳞癌关系非常密切（Wynder & Graham, 1950）。
• 和其他肺癌相比，敏感性更高
  虽然吸烟也与腺癌、小细胞肺癌风险增加有关，但肺鳞癌对吸烟尤其“敏感”。有多项公开研究显示，吸烟者比不吸烟者患肺鳞癌的风险高出10倍以上（Hecht, 2012）。
• 生活中的真实例子
  54岁的李先生有着30年的烟龄，平时总觉得“抽烟不碍事”，直到去年偶尔查体时发现肺部有异常结节，最终确诊为早期肺鳞癌。其实，这样的故事并不少见。它提醒我们，长期吸烟真的不是“小事”。

很多人关心，“为什么吸烟会伤肺？”其实，道理不复杂。香烟里的化学成分会反复“攻击”气道表面的细胞。时间一长，细胞修复不过来，就开始“走样”，有的甚至发生突变，成了异常细胞。这些异常细胞一旦变得“不听话”，就有机会发展成癌症。

• 直接破坏DNA：香烟含有上百种致癌物，能引起细胞DNA损伤。常见如苯并[a]芘这类化合物，会诱发基因突变，成为肿瘤发生的“导火索”。
• 慢性炎症刺激：吸烟还会促使肺部长期处于炎症状态，炎症反应让细胞修复功能下降，为异常分化“打开大门”。
• 与遗传基因交织：在基础遗传易感性的个体里，长期暴露于烟草环境，成癌风险更高（Sharma et al., 2019）。

很多吸烟者平时对肺部小问题“习以为常”，其实，有些细微变化，值得多点警惕。肺鳞癌早期可能没有很明显的痛苦或不适，经常被忽视。下面这些“信号”，需要稍微留点心：

• 轻微咳嗽：往往间歇性出现，没有特别规律。
• 偶尔咳痰：常误以为是“天气干燥”或“呼吸不畅”。
• 声音略沙哑：和感冒、饮食关系不大，持续时间较长。
• 轻度胸闷：不是一直都喘不上气，只是偶尔觉得“不顺”。

40岁的王女士因为持续一段时间声音沙哑、偶尔干咳，主动到医院检查，幸运地发现了早期病变。这个例子说明，有时候身体的小变化非常关键。

戒烟绝不是一件轻松的事，但对肺鳞癌的预防意义实在很大。一些大规模流行病学调查显示，戒烟5年以上，可以让肺鳞癌的发病风险下降50%左右，效果非常明显（Taylor et al., 2002）。

• 好处：戒烟后，呼吸道和肺部的自我修复能力上升，炎症水平逐步下降，局部免疫力也改善。
• 难点：烟瘾带来的“忍受渴望”，外界场合的诱惑，以及朋友聚会中“不抽不自在”，让很多人反复“破功”。
• 策略：
  • 逐步减少数量而不是“硬停”
  • 找家人朋友监督鼓励
  • 必要时寻求专业戒烟门诊的帮助

说起来，预防永远比治疗走得更快一步。肺鳞癌目前的科研焦点，除了新药和免疫治疗，科学家们也一直在研究哪些生活方式能最大程度帮上忙。日常养肺，其实可以很具体，比如：

• 定期体检：尤其40岁以上、有吸烟史的人群，每1-2年做一次胸部CT。
• 保持居住环境空气通风，减少室内污染。
• 参与户外运动，提高肺功能。
• 有慢性咳嗽、声音沙哑持续两周以上时，及时到有呼吸专科的医院检查。