和家人一起吃饭时，有位叔叔总觉得最近嗓子发干，还不容易咳嗽出来，晚上有时胸口闷闷的，本来以为是季节变化引起的毛病。其实，这类并不起眼的小毛病，有可能和肺部健康有关系。说到肺癌，大多数人第一反应就是“很严重”，但对它的类别和特点未必清楚。

有意思的是，肺癌初期往往不像我们想象中会很快出现严重症状。大多数人只是在体检或者影像检查时，才被意外发现某个小结节，等到身体明显不舒服时，多数其实已发展到中后期。这也提醒我们，有些微小的健康变化，别一味忽视。

“靶向治疗”这几个字，最近几年在朋友圈和健康讲座里出现得越来越多。简单来说，靶向治疗就像为异常细胞量身定做的“钥匙”，能够精准锁定癌细胞表面或内部的异常部位，而不是像传统化疗那样“一网打尽”所有快分裂的细胞。

和化疗相比，靶向药的副作用往往没有那么强烈。不过，它只对拥有特定基因变异的肺癌患者有效，所以并不是任何人都能用。

• EGFR抑制剂：主要用于携带EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者。像厄洛替尼、吉非替尼这些药，可以干扰癌细胞的生长指令，相当于把“快进键”直接关掉。
• ALK抑制剂：适合ALK基因重排的患者，药物如克唑替尼能“切断”异常信号的传递，帮助减缓肿瘤扩散速度。
• ROS1抑制剂：用于少见ROS1基因重排肺癌，药物如克唑替尼在这部分患者中特别有效。
• RET、MET、BRAF 等靶向药：当检测到其他罕见突变时，这些创新药提供了更多选择。[参考：Harrison et al., 2020]

讨论疗效时，有些人会好奇“服药到底能坚持多久、能活几年？”对不一样的患者，效果差异挺大。靶向药对基因突变肺癌患者疗效明显，有研究显示，EGFR突变患者用靶向药后生存期从8-10个月延长到20个月以上（Zhou et al., 2011）。

随着新药物和检测技术不断推出，肺癌个体化治疗越来越走近现实。最近几年，科学界在PD-1、MET、RET等新靶点上做了不少突破，一些新型药物正进入临床应用（Gettinger et al., 2021）。

此外，人工智能也开始在帮助医生分析基因数据、预测疗效方向上发力，未来也许还能帮忙筛选出最优治疗方案。

• 基因检测是第一步： 并不是所有肺癌患者都适合靶向药。建议确诊后做相关基因检测，确认有没有可以使用靶向药的“钥匙孔”。
• 结合医生个案建议： 根据年龄、身体耐受情况与既往病史，综合评估能否长期用药。
• 日常管理不可少： 发现轻微如皮肤搔痒、腹泻等不适，不妨主动与医生沟通，别一拖再拖。