揭开白塞病眼部病变的神秘面纱：临床表现与应对之道
去年春天，一位朋友抱怨总觉得眼睛有点模糊，偶尔发红刺痛，以为只是季节性过敏。没想到去医院一查，竟和白塞病有关。其实，类似的眼部早期症状常常被大家忽略。尤其是白塞病这种少见的全身炎症，眼部变化往往比口腔溃疡等更早出现。如果看到这里，不妨回忆下自己或者家人最近有没有类似的眼部不适，或许这就是身体给你的一个信号。
01 什么是白塞病？你了解多少🤔
白塞病（Behçet’s disease）其实并不常见，但在医学界一直是讨论较多的免疫性疾病。它主要是由于全身小血管炎和异常的免疫反应造成，能影响口腔、皮肤、关节和生殖器等多个部位。
眼部病变则是白塞病的一大特征，经常出现在疾病早期，有时患者还没意识到自己有其它不适，视力已经受到威胁。临床数据显示，白塞病引起的眼部问题时常被误当作单纯的炎症或过敏，错过了最佳干预时机（Yazici, H., et al., 2018）。
如果用一句简单的话讲：白塞病是个“喜欢折腾全身各处小血管的免疫毛病”，眼睛只是它偏爱的“起点站”。
| 发病部位 | 常见表现 |
|---|---|
| 口腔 | 反复溃疡 |
| 皮肤 | 红斑、丘疹 |
| 眼部 | 虹膜炎、视力下降 |
| 关节 | 关节肿痛 |
02 眼部的警示信号有哪些？👁️
- 1. 轻微症状： 有时白塞病眼部刚开始时，症状很轻微，比如偶有眼睛发红、短暂模糊感、偶发异物感等。35岁的刘先生，两个月内出现三次眼球刺痒发涩，自行滴眼药水后缓解。这类变化往往容易被当成“小毛病”。
- 2. 持续或恶化的表现： 如果出现持续性视力下降、反复眼痛或者明显怕光，往往暗示病情在加重。这些信号和一般疲劳造成的不适完全不同，可能提示已经有严重炎症或者视网膜损伤正在发生。
03 虹膜炎——眼睛的隐秘角落
虹膜炎是白塞病眼部最常见的并发症之一。虹膜是虹膜（颜色圈）部位，其发炎后，患者常感到明显的眼部不适和视力模糊。一些患者报告拍照时常有强光斑点，日常对光适应能力下降。
病例举例： 28岁的李女士出现单侧持续性眼痛、怕光持续两周，检查提示虹膜炎。医生建议她停工静养、按医嘱用药，一个月后症状缓解、视力恢复。
04 视网膜病变：潜伏的杀手
和虹膜炎的“直观”症状不同，视网膜病变的初期常常悄无声息。等到患者察觉到黑影、视野缺损等现象时，往往已经较为严重。视网膜就像是眼睛的信息处理中心，任何结构损害都可能带来长期影响。
病例： 42岁男性，白塞病患病5年，近半年逐渐出现看东西有阴影，后来发现一只眼的部分视野“缺口”，经检查为视网膜炎变。正规治疗后视力部分恢复，但视野缺损未能完全逆转。
| 时期 | 表现 |
|---|---|
| 早期 | 偶有视物模糊，光感减退 |
| 进展期 | 黑影漂浮、视野缺损 |
| 晚期 | 部分甚至永久失明 |
05 临床诊断：怎么查出来？🛠️
白塞病的眼部损害诊断依赖于详细的病史、症状采集以及关键辅助检查，而所有诊断环节需要专业医生把控。
在临床实践中，常用的诊断方法包括：
- 裂隙灯检查： 检测前部炎症，如虹膜炎。
- 眼底照相： 拍摄视网膜全貌，有助于发现炎症、出血或水肿等变化。
- 视网膜血管造影： 检查血管炎症、渗漏及坏死区。
- B超检查： 适合有玻璃体浑浊或无法直视眼底时使用。
06 为什么白塞病偏爱眼睛？
医学研究显示，白塞病的核心问题是免疫系统失调导致的小血管炎（Leccese & Alpsoy, 2019）。眼组织血管丰富，免疫细胞容易“出乱子”，所以眼部相对高发。具体风险因素包括：
- 遗传基因： 有特定HLA-B51基因的个体更易发生白塞病。
- 年龄和性别： 20-40岁群体发病率较高，男性多见，且眼部累及更严重。
- 环境因素： 某些病毒感染、生活压力等可能诱发免疫异常。
07 日常管理和科学治疗，怎么做最好？🛡️
- 抗炎眼药水缓解急性症状
- 系统性激素和免疫抑制剂可控制全身炎症，防止复发
- 建议每3-6个月复查眼科，出现症状时及时加查
- 与风湿免疫、眼科协同门诊可获得最佳指导
| 推荐食物 | 好处/建议 |
|---|---|
| 富含维生素A的蔬果 | 帮助视网膜健康，日常可多食胡萝卜、菠菜等 |
| 鱼类和坚果 | 提供优质脂肪，有助于抗炎反应 |
| 绿叶蔬菜 | 提升免疫力，促进身体恢复 |
小结
身体其实经常会通过“小信号”提前提醒我们，哪怕是罕见的白塞病也不例外。及时发现、积极治疗，加上饮食和规律生活的双重守护，对广大朋友来说，视力风险其实并不可怕。只要多一份关注，就有机会守护属于自己的明亮视界。
主要参考文献
- Yazici, H., Seyahi, E., Hatemi, G., & Yazici, Y. (2018). Behçet syndrome: a contemporary view. Nature Reviews Rheumatology, 14(2), 107–119. doi:10.1038/nrrheum.2017.208
- Leccese, P., & Alpsoy, E. (2019). Behçet’s disease: An overview of etiopathogenesis. Frontiers in Immunology, 10, 1067. doi:10.3389/fimmu.2019.01067
- Hatemi, G., Christensen, R., Bang, D., Bodaghi, B., Celik, A. F., Fortune, F., ... & Yazici, H. (2018). 2018 update of the EULAR recommendations for the management of Behçet’s syndrome. Annals of the Rheumatic Diseases, 77(6), 808–818. doi:10.1136/annrheumdis-2018-213225
