01 了解贲门恶性肿瘤

贲门恶性肿瘤，顾名思义，是指发生在食管与胃交界部（贲门区）的异常细胞增生，属于恶性肿瘤类型。它像是一道本应该平稳流畅的“交通要道”，一旦堵塞，影响的不只是消化，更可能牵涉全身。专家们普遍认为，这类疾病近年来发病率有所上升，尤其是超过60岁的人更容易被波及。

此外，贲门恶性肿瘤与普通胃癌、食管癌有不同之处：它介于两者之间，既可影响咽下，也会妨碍胃的工作。病理类型常以腺癌为主，但实际表现会因人而异。正因为贲门的位置“夹在中间”，一旦出现微小变化，处理难度也会变高。

02 这些症状要留心：从轻微到明显的信号

• 轻微信号 🤔：刚开始，很多人可能只是偶尔感觉咽食物的时候卡了一下，有点不顺。硬一点的苹果、肉类在嘴巴里嚼半天还觉得“下不去”，甚至需要多喝几口水来帮忙。这种感觉常常被误以为是老年人的“牙口不好”或“饭菜不合适”，其实恰恰是身体发出的第一个提醒。
• 进展期信号 😣：一旦病情进展，症状会变得持续而严重起来。最常见的是吞咽困难逐渐加重。不少患者反映——“最近总觉得饭怎么都咽不下去，每吃两口就胸口发闷”。这个阶段还容易出现胸骨后疼痛、烧心，甚至体重在短时间内明显下降。
• 可能合并的表现 🧐：有些患者还会吐清水或带食物的唾液，声音发哑，甚至黑便（消化道出血引起）。比如有位65岁男性，在发现吞咽持续受阻、饭量锐减时就医，检查发现贲门恶性肿瘤 IIa 期。这个例子提醒我们，异常信号出现时千万不要等闲视之。

总的来说，早期症状很容易被忽略，但持续的吞咽不畅、体重减轻等明显变化就要引起足够的重视。

03 为什么会得贲门恶性肿瘤？——风险因素剖析

虽然没人愿意和疾病打交道，但了解致病原因，对预防和早期发现都有益处。贲门恶性肿瘤的“幕后推手”其实不少，简单来讲，以下几类因素最常见：

• 胃酸反流：长期胃酸反流，尤其是胃食管反流病，会让贲门部位的黏膜长期受刺激，进而出现组织异常。慢性炎症如果反复无解，肿瘤的风险就会上升。
• 慢性胃部炎症：像幽门螺杆菌（一种常见的胃部细菌）感染、长期萎缩性胃炎这些慢性病灶，也可能让局部组织越来越“脆弱”，为异常细胞提供生长土壤。
• 生活习惯影响：吸烟和喝酒也是促发因素。研究显示，这两项习惯和消化道肿瘤密切相关（Shitara et al., 2023）。此外，肥胖和超重同样增加风险，而60岁后发病率随年龄提升。
• 家族遗传倾向：虽然大部分患者没有明显遗传，但家族中有类似胃肿瘤史的人也须多加注意。
• 饮食结构：高盐、含亚硝酸盐的饮食会让局部黏膜易受损伤。当然，这不是说所有口味重的人一定生病，但高风险人群还是建议合理调整。

专业数据显示，贲门癌与肥胖、慢性胃炎、吸烟、饮酒及特定饮食习惯密不可分（Lagergren, 2019）。这说明，了解风险来源比单纯抱怨“体质不好”更能帮助健康管理。

04 诊断：怎么判断是不是贲门恶性肿瘤？

如果出现持续吞咽困难、体重莫名降低或者胸骨后不适，建议尽快选择正规医院消化内科或肿瘤科就诊。诊断通常要经历几道关键流程：

• 胃镜检查 🔬：通过内镜能直接观察贲门区的异常情况，并取一小块组织活检，这是确诊的“金标准”。检查前一般需短暂禁食，有部分人可选择无痛胃镜减轻不适。
• 影像学检查 🩻：包括胸腹部CT、MRI或PET-CT等，便于判断肿瘤有无转移、浸润范围。
• 辅助评估：如肝肾功能、心肺功能检查，判断患者能否耐受进一步治疗。部分患者还需做肿瘤标志物检测或超声内镜等进一步分期检查。

对于确诊的患者，医生会根据分期和具体情况制定个性化的治疗方案。每一步都很重要，患者配合检查和复查，有利于疾病管理和治疗效果评估。

05 医生常用的治疗手段和效果预期

治疗贲门恶性肿瘤，选择方案时会综合肿瘤分期、病理类型、身体状况等多方面因素。常见治疗方式包括：

• 手术切除 ✂️：早期患者能直接接受外科手术，将肿瘤及部分胃（甚至全胃）切除，再通过吻合手术重建消化通路。比如前面那位65岁的男性，诊断为IIa期后接受了全胃切除和淋巴结清扫，术后恢复顺利，这对后续管理提供了更多可能。
• 化疗和放疗 💉：部分患者手术后需联合化疗或者放疗，降低肿瘤复发概率。晚期或无法手术者则以全身治疗为主。化疗药物可能带来胃肠道反应、骨髓抑制等副作用，不过通过调整方案和支持治疗，大多数患者可以耐受。
• 靶向与免疫治疗：部分患者符合条件时可以选择新型药物，包括针对特定分子标记的靶向治疗和免疫疗法（Shitara et al., 2023）。

预后和诊断时分期、病理分型、整体身体状态息息相关。医学界统计显示，早发现、早治疗的患者长期生存率显著上升，因此及早就医、积极配合治疗十分关键。

06 日常管理和科学预防：有哪些主动可做的小改变？

其实，维护贲门健康，生活中的点滴积累很重要。这里主要给出一些正面的推荐，帮助大家更好地照顾自己或家人：

• 🥦 多吃新鲜蔬菜粗粮 + 丰富维生素、纤维素，有益肠胃保护 + 建议每日有一半主食为全谷类，绿叶蔬菜 2-3 种搭配更佳
• 🐟 增加深海鱼和优质蛋白 + 含有优质蛋白和ω-3脂肪酸，有助健康 + 建议每周摄入2-3次鱼肉蛋白类食物
• 🍓 新鲜水果每天适量 + 维生素C丰富，有助于黏膜修复 + 每日一到两种水果，饭后分批摄入
• 🚶‍♂️ 适量运动 + 增强体质，提高免疫力 + 比如快步走30分钟，每周5次
• 🛏️ 保持充足休息和规律生活 + 帮助身体修复，减轻压力 + 建议每天保证7-8小时睡眠，规律作息
• 🩺 定期体检不可少 + 有助于早期发现异常 + 40岁后建议2年做一次胃部及消化道相关筛查
• 👨‍⚕️ 就医选择 + 一旦发现吞咽困难、体重下降，优先前往三级医院消化内科、肿瘤内科就诊 + 避免拖延和自行用药

除了饮食和生活习惯管理，家人朋友的支持也很重要。如果身边有人出现相关症状，一句“去医院看看吧”有时候比各种复杂建议都来得重要。

参考文献

1. Shitara, K., Özgüroğlu, M., Bang, Y.J., Di Bartolomeo, M., Mandalà, M., Ryu, M.H., et al. (2023). Nivolumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone in advanced gastric, gastro-oesophageal junction, and oesophageal adenocarcinoma (CheckMate 649): a randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet, 398(10294), 27-40. [LINK]
2. Lagergren, J. (2019). Adenocarcinoma of oesophagus and oesophagogastric junction: Risk factors and prevention. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18, 609–623. [LINK]
3. Bang, Y.J., Van Cutsem, E., Feyereislova, A., Chung, H.C., Shen, L., Sawaki, A., et al. (2010). Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. The Lancet, 376(9742), 687-697. [LINK]