01 乳腺癌到底是什么？

乳腺癌是乳腺组织中出现异常细胞并持续生长形成的肿块（肿瘤），它常被形容为身体里的“不速之客”。这种疾病最常见于女性，但其实男性偶尔也会患上。

从全球范围来看，乳腺癌是女性发病率最高的癌症🌏，据世界卫生组织2022年统计，全球新发乳腺癌病例达到230万例，死亡67万例。[1] 绝大多数患者在中老年开始出现问题，也有少数年轻人被“碰上”。乳腺癌通常源于乳腺导管或小叶，早期肿瘤仅限于原位，往往威胁不大，但如果扩散到周围组织甚至身体其他部位，才会真正危及健康。

要留心，乳腺癌并不是一种“瞬间爆发”的疾病，很多时候身体会给我们一些前兆，只是容易被忽略。

02 常见症状：有哪些警示信号？

• 乳房或腋下出现硬块： 很多人最先注意到的是摸到一个不疼的小肿块，家里换衣服时最容易发现。不过，早期肿块可能不明显，有时候摸起来像一颗小石子，偶尔自己也不确定。
• 乳头异常分泌物： 有些患者会注意到乳头流出透明、黄色或者带血的分泌物。这种情况如果不是偶尔而是持续，就需警惕。
• 皮肤和乳头的变化： 例如乳房皮肤陷进去一块、出现橘皮样粗糙、发红、发烫，或乳头出现向内凹陷等。有时候这些变化类似轻微过敏，容易被当成皮肤问题忽视。

58岁的王阿姨，退休后迎来生活中的大转弯。有一天她自查时摸到右侧乳房有个硬结，没放在心上。直到半个月后，乳头开始间断渗出血性液体，她才到医院检查，结果确诊为乳腺癌IV期。幸运的是，在靶向治疗多次后病情明显好转，但前期的迟疑让治疗之路变得更曲折。这个例子提醒我们，出现异常应尽早就诊，别等小问题变成大麻烦。

也有不少人是体检时偶然发现，早期甚至没特别不适。因此，平时对身体的小异常要有“侦探”意识，持续性变化尤其需要引起注意。

03 为什么会得乳腺癌？——原因剖析

乳腺癌的发生从来不是单一因素使然，而是多种影响同时出现。大致可以分为以下几类：

• 年龄增长： 随着年纪增长（尤其是50岁后），乳腺细胞的修复能力逐渐下降，突变机会增多，所以乳腺癌发病率随年龄上升。
• 遗传因素： 如果家族里有母亲、姐妹等近亲曾患乳腺癌，那么自身风险会明显增加。主要与BRCA1、BRCA2等遗传基因有关，携带这类突变的女性一生中患乳腺癌的概率甚至高出数倍。[2]
• 激素变化： 女性一生中的激素暴露时间越长，比如初潮早、绝经晚、未哺乳等，乳腺细胞常年激素刺激变异风险升高。长期使用激素药物也是其中的潜在危险。
• 生活方式和环境暴露： 肥胖、长期饮酒、较少运动、辐射暴露等，也会微妙地影响全身新陈代谢，给乳腺健康带来负担。

有调查显示，约有一半的乳腺癌患者其实并不存在以上任何明确风险因素，仅仅是“女性+过了40岁”。所以，每个人都应对自身情况保持关注。

04 乳腺癌如何确诊？——检查流程揭秘

发现乳腺异常后，通常要经过以下几步来确定：

1. 影像学检查： 常见手段有乳腺X线摄影（钼靶）、B超、必要时会用到MRI。这几项检查有点像“地毯式侦查”，能清楚显示肿块大小、位置和周边结构情况。
2. 组织活检： 影像结果可疑时，医生会建议取一小块组织送实验室，在显微镜下看细胞有无恶变。这一步相当于“抽查身份证”，是正式确诊乳腺癌的金标准。
3. 分期和扩散评估： 如果确定是乳腺癌，还需进一步做胸腹部CT、骨扫描等，看癌细胞是否已经扩散到其他部位。
4. 血液及生化检查： 血常规、肝肾功能和肿瘤标志物等项目，一方面评估身体状态，另一方面为后续治疗方案制定做准备。

检查过程总体来说并不复杂。大多数项目都属于常规体检范畴，疼痛感有限。有任何不适，随时告知医生即可。

🔍 医学建议是——40岁以上女性可考虑每1-2年筛查一次乳腺；如果有明确家族史或其他高风险因素，筛查可提前并提高频率。

05 乳腺癌的治疗方法有哪些？

乳腺癌的治疗方式已经从单一走向多元，针对不同阶段和类型可以选择不同组合。常见方案包括：

• 手术： 适合早期患者。一般分为肿块局部切除和全部乳房切除，能最大限度摘除异常细胞。手术方式需要与医生充分沟通，根据肿瘤大小和位置调整。
• 放射治疗： 用高能射线“修复”手术残留的异常细胞，有助于减少复发概率。局部晚期和某些术后患者比较常用。
• 化学治疗： 口服或静脉注射药物，全身性杀灭病灶，适合肿瘤较大、有淋巴或远处转移的患者。化疗期间，恶心、脱发等副作用较常见，但大多数人都能逐步适应。
• 靶向治疗： 适用于特定分子类型乳腺癌（如HER2阳性）。通过精确阻断肿瘤相关信号通路，副作用通常较化疗轻微。王阿姨（58岁）多次靶向治疗后，配合降压药物，病情稳定且手术无需再次住院，对生活质量帮助很大。
• 激素（内分泌）治疗： 部分乳腺癌对女性激素敏感，医生会开具相关药物，帮助降低激素刺激，控制癌细胞生长，副反应类似更年期症状，大多数人都能适应。

💡 治疗方式需个体化制定，每个人都不一样。部分治疗可能分阶段安排，综合效果更好。和医生多沟通，共同制定个人专属的方案。

06 患者日常管理与康复指导

身体接受治疗后的恢复，需要一段过程。科学管理身体和情绪，有助于改善生活质量、减少并发症。

• 饮食建议： 🥗 蔬菜水果 + 富含多种维生素，提高免疫力。
  每天建议摄入500克以上的蔬果，各类颜色搭配更丰富。
• 🐟 深海鱼类 + 提供优质蛋白和ω-3脂肪酸，有益细胞修复。
  每周2-3次，每次100-150克为宜。
• 🌰 坚果类 + 含抗氧化物质，辅助身体抗压力。
  每天一小把，坚果炒制不过度，少放盐糖。
• 🚶‍♀️ 适当活动 + 运动有助于恢复体力、改善心情。
  建议有氧运动为主，比如快走、瑜伽，每周3-5次，每次30-60分钟。
• 🧘‍♂️ 心理调节 + 情绪舒缓，恢复信心。
  部分享受冥想、绘画、园艺都很有帮助。出现睡眠障碍、情绪低落可寻求专业心理支持。

📅定期随访：出院和治疗后前几个月最需密切复查（如血常规、生化、心电图），频率由医生确定，身体不适应随时就医。避免感染、出血，日常洗漱和运动都不要过度。

康复过程因人而异，不要和别人攀比进展。家人和患者需要互相支持，有问题及时和专业团队沟通。