很多人听到“直肠粘液腺癌”都会觉得陌生，甚至有点紧张。其实，这种疾病在大肠癌里属于比较少见的一类。它常常在医学科普或者新闻健康专栏中被提及，但在我们的日常对话中并没那么常听到。简单来说，直肠粘液腺癌是一种起源于直肠末端腺体上的恶性肿瘤，和我们常听到的“腺癌”是亲戚，不过它会分泌较多粘液，这也是它和其他类型肿瘤的不同点。

大肠肿瘤根据病理可以分成多种类型，直肠粘液腺癌仅占大肠肿瘤的5%~10%左右，和更常见的高分化腺癌（大约70%~80%）比起来属于小众群体。研究显示（Chotiprasidhi et al., 2017），直肠和S状结肠肿瘤是大肠肿瘤中发病率最高的，直肠本身虽然只占大肠的一小部分，却承受了约一半的大肠癌新发病例压力。📊

一些已知的风险因素与我们的生活方式和遗传相关。例如高脂肪、低纤维饮食、缺乏运动、肥胖、家族史、炎症性肠病等，都可能让直肠粘液腺癌这个“隐形客人”有机可乘。
（参考文献：Colorectal cancer statistics, Cancer Research UK, 2021）

日常生活中，关注肠道健康，熟悉这类疾病的一些基本常识，是每个人都可以做到的自我保护。

• 腹痛或腹部不适：常常会觉得下腹不舒服，疼痛有时候不剧烈，像是“偶尔的小麻烦”，有时以隐隐作痛为主，并容易和普通肠胃不适混淆。
• 排便习惯改变：如果突然从每天顺畅变成经常便秘或者反复拉肚子，尤其是持续性地变化超过两周，这时要多加注意。
• 粪便带血：看到血色，或者便纸上出现鲜红或暗红色，这是直肠肿瘤最容易被发现的信号之一。特别是血便合并黏液分泌时，不能简单当成痔疮。
• 大便变细、残便感：有些人会发现大便变细，甚至有“解不净”的感觉。这其实常常提示肠道有狭窄或者占位，建议及时就医。

有位中年男性患者是一名体力劳动者，因为长期便秘和大便变细，最近三个月内感觉肚子偶有隐隐作痛，趁着工作间隙做了肠镜检查后才诊断出直肠粘液腺癌晚期。这个例子并不是为了加重大家的担忧，而是想强调：持续性症状出现时要提高警觉，及时咨询专业医生。

早期直肠肿瘤的症状往往不典型，容易被忽略。⚠️只有当肿瘤逐渐长大，或影响肠腔通畅时，上述明显症状才会出现。

直肠粘液腺癌的形成并没有单一原因。像搭积木一样，多种因素叠加才让这类疾病有了生存的土壤。

• 🧬遗传倾向：如果家族中有大肠癌或肠道腺瘤病史，患直肠肿瘤的风险会提高。医学调查显示，有这种家族史的人，其发生风险可增加2~3倍（Gupta et al., 2017）。
• 慢性炎症刺激：像溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道疾病，会反复刺激肠道上皮，长期的炎症环境为不正常细胞的生长提供了基础。
• 年纪增长：随着年龄增加，肠道细胞的修复能力逐步变弱，这也是为什么50岁以上的人群患病率明显上升的原因。
• 生活方式和环境影响：高脂肪饮食、缺乏运动、长时间久坐，以及肥胖，都是已明确的高风险因素。其中，研究发现肥胖者大肠癌风险增加约30%（Keum & Giovannucci, 2019）。
• 既往肠道肿瘤或息肉病史：曾经患过肠道腺瘤或肿瘤的人，复发概率会高于普通人群。

简单来讲，直肠粘液腺癌是“自身遗传、环境习惯、肠道炎症”三重因素合力下的产物。明白其中的原理，有助于认清风险并理性认识这类疾病。

当出现疑似直肠肿瘤的症状或体检结果时，接下来的检查和诊断流程就非常重要了。这里简单介绍一下常见的检查步骤，帮助大家消除陌生感，也为后续治疗做好心理准备。

• 肠镜检查：就像用“一根探头”去看直肠内壁，肠镜检查是直肠肿瘤确诊最有效、最直接的方法。医生可以直接看到肿瘤病变部位，并进行活检。
• 组织活检：在肠镜过程中，如果发现异常，会取下一小块组织送实验室，显微镜下鉴别是良性还是恶性（腺癌、粘液腺癌等）。
• 影像学检查：如腹部CT、MRI等，帮助医生判断肿瘤大小、浸润深度，以及有无转移。
• 实验室检查：包括肝肾功能、血常规、肿瘤标志物（如CEA），用来评估全身状态，为治疗方案提供依据。

其实，整个流程并不复杂，关键在于“早发现早检查”。比如前面提到的体力劳动者患者，他第三次入院时完善了上述检查流程，经过积极治疗，病情已经有了明显好转积极信号。此外，医生会在住院期间每日监测患者的血压、心电图和生化指标，以预防并发症发生。

需要关注的是，肠镜可能有些不适，但对确诊和后续治疗具有决定性意义。

一旦确诊为直肠粘液腺癌，下一步最重要的就是选择合适的治疗方式。现有治疗手段主要有以下几种，通常会结合患者的肿瘤分期、全身状况及是否有转移来制定个体方案：

• 手术切除：适用于早期没有远处转移的患者。按肿瘤位置可采用直肠前切除术、腹会阴联合切除等，目标是彻底清除病灶。
• 化疗：针对晚期或分期较高的病例，经常会与手术联合使用。其中以口服或静脉化疗药物为主，有助于抑制微小残留癌细胞、防止复发。
• 靶向治疗：这类药物好比在肿瘤“交通枢纽”设立障碍，仅对特定分子起作用，减少对身体其他组织的损伤。近年来，抗血管生成靶向药联合化疗已成为晚期患者的重要选择之一。
• 放疗：部分中晚期直肠肿瘤，尤其靠近肛门的病变，会配合放射治疗，缩小肿瘤、增加局部控制率。

治疗过程中，医生会根据患者具体情况定期评估疗效，调整方案。大多数患者需要分阶段接受多种治疗手段配合，比如前文案例中的中年男士，采用了靶向药物联合化疗方案并密切监测各项身体指标，随着治疗推进，病情逐步好转。

不过，任何治疗都可能带来一些不适，比如乏力、恶心、骨髓抑制（即白细胞/血小板降低）等。出现持续性症状时建议及时反馈给主诊医生，确保安全顺利完成治疗计划。

• 蔬菜水果的摄入 🥦 ： 蔬菜水果富含膳食纤维，有助于肠道“搬运”废物，减少刺激，是肠道健康的好帮手。每日建议搭配三种颜色的蔬果，饭前可优先吃。
• 坚持有氧锻炼 🏃： 适度运动可促进肠道蠕动，增强免疫力。建议每周至少150分钟快走、慢跑、骑行均可，量力而行，不必勉强。
• 补充优质蛋白 🍗： 蛋类、瘦肉、鱼、豆制品等都是优质蛋白来源，能为身体恢复和免疫防御提供支持。每餐有一小份即可，避免暴饮暴食。
• 保持心理平衡 😊： 面临肿瘤治疗时，家人陪伴、同伴交流都能有效减少压力。可以通过呼吸练习、正念冥想等方法缓解焦虑。
• 规律作息、勤做复查⌛： 生物钟保持规律，睡眠时间建议7~8小时。疗效观察、肠道检查、肿瘤指标监测等，应遵医嘱定期复查，不随意延误。

实用小结：蔬菜水果+适度运动+充足睡眠，是维护肠道健康、辅助疾病康复最基础却最管用的三把“金钥匙”。每个人都可以找到适合自己的健康节奏，让身体和情绪一起“营业”。

如果家里有人曾经患有肠道肿瘤、年龄超过50岁、有便血等症状或者长期消化不良，建议尽快到正规的消化专科或肿瘤中心做一次全面体检。只有及时发现问题，才能拥有更多选择权。

1. Chotiprasidhi, P., Taneepanichskul, S., Chotiprasidhi, N., & Taneepanichskul, S. (2017). Pathology and Prognosis of Mucinous Colorectal Carcinoma. World Journal of Gastroenterology, 23(44), 7940-7949.
2. Gupta, S., Bharti, B., & Ahluwalia, R. (2017). Family history and risk of colorectal cancer. Asia Pacific Journal of Oncology Nursing, 4(2), 84–87.
3. Keum, N., & Giovannucci, E. (2019). Global burden of colorectal cancer: Emerging trends, risk factors and prevention strategies. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(12), 713–732.
4. Colorectal cancer statistics. (2021). Cancer Research UK.