揭开先天性心脏病的面纱：成人并发症筛查的重要性
01. 先天性心脏病，其实离我们并不远
有时候，和朋友聊起健康，大家更多会想到高血压、糖尿病，却很少把先天性心脏病和成年人联系起来。可现实生活中，随着医学进步，许多先天性心脏病患者早已健康长大，过着跟常人无异的生活。只是对于他们来说，心脏像是天生带上一把“特殊钥匙”，需要比常人多一份关注。
简单来说，先天性心脏病是指出生时心脏结构出现异常。按国外统计，每1000个新生儿中，大约有8个可能会出现某种类型的先天性心脏病[1]。有些人症状很轻，一辈子无感，有的人则伴随轻重不等的不适。现在越来越多患者得以长大成人，也让成人期的健康管理问题逐渐被关注起来。
02. 成年后别忽视了它——悄悄出现的信号
其实，有一些早期的信号往往容易被忽略，尤其是轻微、偶尔的表现，很容易被当成单纯劳累。比如短暂心悸、偶尔活动后有轻微胸闷，或者稍微一运动就比以前更容易喘。这些看起来并不起眼的小变化，恰恰可能是心脏发出的“提醒”。
| 可能早期信号 | 场景举例 |
|---|---|
| 运动后心跳加快 | 和同事爬楼时，比以前更容易气喘 |
| 偶发心悸 | 静坐时突然觉得心跳有点乱，几分钟后恢复 |
| 轻微胸闷 | 阴雨天活动时胸闷感偶尔出现 |
03. 成人期的典型并发症——别和风险赛跑
随着年龄增长，部分先天性心脏病患者在成年后可能悄然出现一些严重并发症。这些可不是“小麻烦”，而是真正威胁生活质量的“拦路石”。
- 心力衰竭： 长时间心脏负担过重，容易出现持续性的乏力、活动后呼吸困难，有的人夜里平卧时也会觉得胸口发闷（见[2]）。
- 持续性心律失常： 成年患者较易发生异位心律，如室上性心动过速，经常表现为持续心慌、头晕、甚至晕厥。
- 肺动脉高压： 主要表现为持续性气短、腿肿，每次爬楼或平地快走也觉得特别吃力（见[3]）。
- 继发性感染及栓塞： 有部分人由于血流动力学异常，更容易发生感染性心内膜炎和脑栓塞。
04. 致病机理和风险分析：为什么要费心定期筛查？
说到底，为什么先天性心脏病成年后风险反而增大？其实，长时间心脏结构的微小异常，会导致血流动力失调、心肌过度劳累。好比一直让一条本就不宽畅的交通道承载高峰时段的车辆，时间一长，就容易“堵车”甚至“路损”。这也是部分成年人出现上述并发症的根本原因。
医学界观点：文献资料显示，有手术修补史的先天性心脏病成人，20年后发生心功能异常的比例可达30%左右[2]。早些发现，常常可提前调节生活和用药，减少后期大麻烦。
05. 如何做系统筛查？一步步来不麻烦
| 筛查项目 | 作用 | 简单体验 |
|---|---|---|
| 常规体检 | 基础了解身体状态 | 听诊心音、测量血压 |
| 心电图 | 检查心律是否异常 | 10分钟左右，贴电极检测 |
| 超声心动图 | 观察心脏结构与功能 | 用探头探查胸口，无创痛感 |
| 血检（BNP等） | 了解心脏负荷和功能 | 抽血，1天内出结果 |
06. 管理与预防，其实并不难
成年先天性心脏病患者最有益的，是把健康管理当日常小事一样，简单而持续地进行。
| 健康习惯 | 建议做法 | 益处 |
|---|---|---|
| 定期随访 | 原则上每年复诊一次，日常如有症状及时联系医院 | 及时捕捉风险信号，避免拖延导致大并发症 |
| 科学运动 | 选择适合自己的有氧活动，如快步走、简单游泳，避免剧烈冲刺 | 提升身体耐力，促进心肺功能 |
| 均衡膳食 | 常吃粗粮、蔬果、鱼类、豆制品等低脂健康食物 | 增强体力，保持良好的血脂、血糖水平 |
- 如发现持续性乏力、活动后气短等新症状，立刻咨询专业医生。
- 建议与固定心血管科医生保持联系，建立长期随访记录。
- 不要轻信所谓“快速治愈”广告，保持平常心对待老问题。
07. 给成年患者和家人的一句话
卫丽女士，40岁，从小因房间隔缺损做过修补手术，平时照顾家庭、工作忙碌，每年定期检查，饮食清爽，坚持慢走锻炼。身体状态一直很稳。这说明，良好的自我管理和定期医疗随访，是成年先天性心脏病群体健康的“保护伞”。
说到底，先天性心脏病不是决定人生的标签，而是需要特殊关照的老朋友。及早筛查、科学管理，是帮自己和家人减少焦虑、获得更好生活的最实在路径。
参考文献
- van der Linde, D., Konings, E. E., Slager, M. A., Witsenburg, M., Helbing, W. A., Takkenberg, J. J., & Roos-Hesselink, J. W. (2011). Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology, 58(21), 2241-2247.
- Moons, P., Van Deyk, K., Dedroog, D., Troost, E., Budts, W., Belmans, A., & De Geest, S. (2006). Prevalence of heart failure in adults with congenital heart disease. European Journal of Heart Failure, 8(5), 441-451.
- Engelfriet, P. M., Duffels, M. G., Möller, T., Boersma, E., Tijssen, J. G., Binder, T., ... & Mulder, B. J. (2007). Pulmonary arterial hypertension in adults born with a heart septal defect: the Euro Heart Survey on adult congenital heart disease. Heart, 93(6), 682-687.
- Stout, K. K., Daniels, C. J., Aboulhosn, J. A., Bozkurt, B., Broberg, C. S., Colman, J. M., ... & American Heart Association Adult Congenital Heart Disease Committee of the Council on Clinical Cardiology. (2019). 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: Executive Summary. Circulation, 139(14), e637-e697.
