有时候，生活中也许会遇到这样离奇的场面：一个人正准备穿衣服，突然他的左手像“不听话的小孩”一样，自己把扣子解开了，完全不受自己控制。听起来像极了电影情节，其实这就是异己手综合征的真实写照。

一位62岁的阿姨，在中风康复期间，发现自己的右手总在无意间乱抓身边的物品，有时甚至还会拉扯餐巾纸，和她的主观动作相互“抢手”。家人一开始以为是调皮的习惯，但阿姨一再表示“那只手不是她在动”，医生检查后才明确诊断出为异己手综合征。
其实，这样的体验相当困扰，常常让患者陷入尴尬，比如不小心将杯子打翻、难以完成穿衣等事情。🖐️

• 一种神经心理障碍：异己手综合征（Alien Hand Syndrome, AHS）是一种罕见的神经系统疾病。简单来说，就是患者的一只手会出现自主运动，而这些动作完全违背了自己的意愿。
• 常见表现有哪些？
  • 无意识抓取物体
  • 主动推拉衣物、家居用品等
  • 阻碍另一只手的动作（比如一手扣扣子，另一手解开）
  • 自己都说不清“为什么会这样做”
  TIPS： 早期时这些“奇怪动作”可能很偶尔，容易被误认为是坏习惯，但如果出现得越来越频繁，就需要小心神经功能出了问题。
• 并非精神异常：不少人误以为是精神疾病，其实，患者大多意识清晰，没有幻觉或幻听，只是“身体部分不受控制”。

引发异己手综合征的根源，其实就在于大脑。这是一个极有研究价值的“神经失控表现”，医学界在近几十年终于摸清了它的底细（Doody & Jankovic, 1992）。

• 遗传、年龄：AHS和遗传关联尚不明确，但年长者风险更高（Hassan & Josephs, 2016）。
• 性别：目前报告中男女比例差异不大。

说起来，如果把大脑比作集团总部，两只手就像两家分公司。正常情况下总部联系畅通，命令下达后，两个分公司各司其职。但一旦总部隐线中断，某家分公司有可能开始“各干各的”——这正是异己手综合征的神经学基础。

• 胼胝体受损（大脑左右半球桥）——左右脑数据传递障碍，导致“左右手不同心”。
• 前额叶损伤（思考与计划中枢）——大脑不能有效抑制、不自觉发布运动指令。
• 顶叶、基底节异常——手的空间感知和动作协调被干扰。
• 意识与运动计划“分家”——患者明明知道不该动，但另一只手偏要照做。

1. 卒中后遗症
   • 老年卒中患者AHS发生率较高，因卒中常损害控制区。
   • 一名68岁的男性在卒中后半年，出现左手莫名抓扯衣物，家人提示后才被诊断为AHS。
2. 脑肿瘤
   • 前额叶、胼胝体附近肿瘤生长，有时即使未扩散，也因压力效应导致一侧手失控。
3. 癫痫
   • 部分难治性癫痫患者，癫痫发作或术后也可能出现异己手。
4. 神经退行性变
   • 有一些帕金森病、额颞叶痴呆患者，也报告过持续的AHS症状。

• 早期异常：刚开始动作往往很轻微，比如偶尔“手乱挥”“不自觉碰桌角”。不会很频繁，常被误以为一时走神或小动作，家属觉得没什么大碍。
• 明显警示信号
  一旦症状加重，会变得持续又明显，例如：
  • 一只手主动解开刚扣好的纽扣或系好的鞋带
  • 用力推开自己另一只手在操作的物品
  • 出现无法自控的攥拳、敲击等持续动作
  • 有些严重患者会感到“与这只手无关”，甚至想甩掉它（文献描述称为“异己体验”）

异己手综合征的治疗目前还没有“特效药”，不过好消息是，一些实用的方法对改善症状很有帮助。比如目标训练和心理支持，能有效缓解患者的不适。

• 什么时候需要就医？
  • 如果你或家人发现某只手总是在“自己行动”，或动作越来越古怪，建议及时去神经专科找医生。
  • 选择设有神经康复团队的综合医院，或神经内科专科门诊。
  • 千万不要因为尴尬就拖延，早期干预有助于控制症状。