黄疸与肝胆疾病：解开神秘的色素之谜
01 什么是黄疸？
“你最近怎么眼睛有点发黄？”这样的关心，其实不少人都经历过。黄疸，就是一种让皮肤、眼白发黄的表现。通常，这种变化来得很悄然，常常被认为是“上火了”或“没休息好”。不过背后隐藏的健康信息，实在不容小觑。黄疸主要与体内胆红素（一种血液代谢产物）水平过高相关，属于身体给出的一个小信号。
小贴士： 眼白发黄有时比皮肤黄还早出现，早期容易被忽视。
如果发现自己照镜子时皮肤比平时更黄，无论有没有不适，都建议留个心眼。这也说明，黄疸并不是一个“单纯的颜色改变”，而是多年被医学界重视的重要健康信号。
02 黄疸的分类
其实，黄疸不是一种病，而是一种现象。根据原因的不同，常见分成三类：
| 类型 | 机制 | 常见表现 |
|---|---|---|
| 溶血性黄疸 | 红细胞破坏加速，胆红素快速增多 | 可能伴有轻度乏力、偶尔面色发黄 |
| 肝细胞性黄疸 | 肝脏运作异常，胆红素代谢受阻 | 持续皮肤、眼白黄，有时有恶心 |
| 阻塞性黄疸 | 胆道堵住，胆红素无法排出 | 明显黄染、尿色加深，部分有皮肤瘙痒 |
一位45岁的男性朋友，因上腹不适和近期变黄的皮肤来到医院。医生详细检查后，发现他由于胆管结石导致阻塞性黄疸。最后经过手术处理，恢复得很顺利。这个例子让我们知道，黄疸背后的原因千差万别，一定要详细分辨。
03 肝脏功能与黄疸的关系
肝脏就像个勤劳的“化学工厂”，各种营养、废物都要在这里“加工”。胆红素就是红细胞代谢后的“色素废料”。如果肝脏本身受损，比如病毒性肝炎、药物性肝损伤，或肝硬化，胆红素处理环节就会“堵车”。这样，血液里的胆红素累积，皮肤、眼睛逐渐变黄。
数据参考：有研究显示，全球范围内慢性肝炎患者中10%-30%会有不同程度的黄疸（Gomes-Gouvêa et al., 2022）。
有位32岁的年轻女性，因长期服用草药导致肝功能损伤，一段时间后出现了持续的眼白发黄。医生检查确认肝细胞受损，经过规范治疗后颜色逐渐恢复。这个例子说明，肝脏作为核心器官，只要哪里“出错”，黄疸就可能悄悄找上门。
04 胆道系统和黄疸的联系
胆道好比是“胆汁高速公路”，负责把肝脏生成的胆汁送到肠道。如果途中被“堵塞”，胆红素同样无法顺利排出体外。这类阻塞多由于胆结石、胆管肿瘤等。除了皮肤、眼睛发黄外，有时还会出现皮肤瘙痒、尿色变深，甚至大便变浅等。
- 胆结石造成的黄疸多数发生在中老年人
- 胆管肿瘤黄疸多见于渐进性变黄，且无明显腹痛
一位58岁的女性，突然发现自己皮肤发黄，同时感觉到右上腹部隐隐作痛。医院检查后确诊为胆结石压迫胆管。手术取石后症状改善。这样的例子在临床上并不少见。
TIPS：如果发现自己尿液颜色很深、皮肤突变发黄，且伴有腹部不适，建议尽快找专业消化科就医。
05 引发黄疸的常见原因
并不是所有黄疸都源于肝脏“发脾气”。日常生活中，以下几种情况也容易成为诱因：
| 原因 | 代表实例 | 特点 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 乙肝、丙肝 | 可能会有全身不适、食欲下降 |
| 药物损伤 | 过量使用某些解热镇痛药 | 黄疸出现前可能先有肝区隐痛 |
| 遗传性疾病 | Gilbert综合征 | 多在劳累、感染后黄疸发作，平时不明显 |
要小心：黄疸可能是急性肝炎或者肝癌的首发表现之一，不要轻视任何颜色的变化。
06 实用：怎么预防和管理黄疸？
说起来，保持肝胆健康其实没有特别复杂的秘诀，关键在于细节。以下建议都是医学界推荐的日常健康做法，帮你远离黄疸的小麻烦。
| 食物推荐 | 功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 新鲜绿叶蔬菜 | 富含叶绿素和抗氧化物，有助于肝脏解毒 | 每天1-2碗，最好凉拌或清炒 |
| 香蕉 | 促进肠蠕动，减少胆红素重吸收 | 每日1根，早餐或加餐食用都可以 |
| 全谷类 | 含丰富B族维生素，帮助肝脏代谢 | 替代部分精米面，三餐适量加入 |
| 柑橘类水果 | 维生素C丰富，有利肝细胞健康 | 每周2-3次即可，无需每天吃 |
- 保证充足睡眠，为肝脏修复提供时间
- 每年体检一次，特别是肝功能、胆红素项目
- 如果出现持续变黄的症状，建议及时到综合性医院的肝胆科或消化科就诊
叮咛：健康早餐，适当锻炼，偶尔晒晒太阳，都帮助身体自我修复。
参考文献
- Gomes-Gouvêa, M. S., Andrade, P. D., Ferreira, A. C., et al. (2022). Chronic Viral Hepatitis and Jaundice Prevalence: A Systematic Review. Liver International, 42(4), 815–826. https://doi.org/10.1111/liv.15182
- Schmid, R., & Schweizer, J. (2017). Bilirubin Metabolism and Jaundice. New England Journal of Medicine, 377(12), 1186–1197. https://doi.org/10.1056/NEJMra1700884
- Subramaniam, S., & Shankar, A. (2019). Obstructive Jaundice: Mechanisms and Management. World Journal of Gastroenterology, 25(1), 42–56. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i1.42
健康其实很简单，把握规律生活、合理饮食和及时就医的节奏就好。复杂的黄疸，其实也能用平常心对待——关键是别忽视早期的小信号，给自己多一份关心就足够了！
