肝移植手术是什么？

在医院外的走廊，有时会看到一些看上去年纪很轻，却步伐缓慢、脸色发黄的人和家属低声讨论。如果他们面临终末期肝病，通常医生会提到“肝移植”这个重大选项。
肝移植，简单来说，就是将一位健康人的肝脏部分或整块，移植到接受者体内。对于某些晚期肝病患者，这就像重获生命的钥匙。越来越多的案例显示，肝移植不只是延长生命，更让人有机会回归日常生活（Starzl, T.E. et al., 1982）。

谁需要肝移植？——适应证全解🧐

说到肝移植，并不是每个肝病患者都需要，只有达到特定“适应证”的人，才被推荐考虑手术。这一部分的信息非常重要。

• 1. 肝硬化晚期（失代偿期）
  比如一名45岁的女性，由乙型肝炎引起的肝硬化，最近出现持续腹水和黄疸，用药效果已经很难再改善，这种情况下往往是肝移植的典型对象（Neuberger, J. et al., 2012）。
• 2. 早期肝癌（特定分期）
  有些肝癌患者如果癌灶较小（一般在一个或多个小于5厘米的肿块），且没有远处转移、无血管侵犯，才考虑肝移植作为根治性治疗。而晚期扩散通常不适合。
• 3. 急性重症肝炎
  某些因药物、病毒、毒物等突发急性肝衰竭，几天里肝功能完全失代偿，比如28岁的男性在服用某类草药后，短时间内出现严重黄疸、出血和意识混乱，也会紧急列入等待移植之列。
• 4. 遗传代谢性肝病
  某些罕见遗传病，比如肝豆状核变性（Wilson病），如果药物无法控制疾病进展，也需要依靠肝移植带来希望。

供体与受体匹配怎么做？

除了适应症疾病本身，肝移植中的“匹配”也很值得关注。一台成功的手术离不开供体和受体的高度配合。

📝 捐献渠道包括亲属活体捐献和脑死亡者器官捐赠。近年来，随着法规完善，器官分配公正透明，提升了移植成功和患者预后（O’Grady, J.G. et al., 2005）。

术后监护到底有多重要？🔍

一场移植手术远非台上一刻钟，真正的“考验”往往在术后。尤其是头几天，走廊、病房里神经紧绷，医生护士必须盯住每项指标。

• ① 排斥反应
  移植后最早见到的风险因素之一。如果患者突然出现体温升高、肝区不适、转氨酶升高，要警惕身体对新肝脏产生免疫排斥。
• ② 感染
  由于要长期服用“免疫抑制剂”，抵抗力短时间变弱，容易合并肺炎、腹腔感染等。
• ③ 血管并发症
  供体肝脏血管与受体连接的部位偶尔会出现血栓等问题，需要密切监控血流情况。

术后生活如何调整？

移植并不意味着“一劳永逸”，术后新生活需要用心呵护，才能维持好身体机能。许多人以为，恢复之后任何事都可以做，其实还是要注意一些调整。

展望：新技术如何改变肝移植未来？

肝移植近年来发展很快，新技术和药物层出不穷，有些已经开始改变传统治疗流程。

• 1. 人工肝和肝脏辅助装置
  在等待肝源过程中，人工肝可以为患者提供短期支持，减少肝脏衰竭带来的不良影响（Miksa, M. et al., 2009）。
• 2. 微创手术技术
  部分患者可以通过腹腔镜等微创方式减少手术创伤，恢复更快、住院时间更短。
• 3. 个体化免疫抑制策略
  精确调整药物剂量，结合基因检测，让药物副作用降到最低，同时保护肝脏功能（Wells, J.C. et al., 2018）。