最近在医院门诊就听到有人提到“烟雾病”。很多人第一反应是和吸烟有关，其实两者关系并不大。这是一种和大脑血管相关的疾病，主要影响的是大脑里的动脉。说起来，烟雾病的名字来源于影像学检查时血管表现像一团轻烟在飘散。🧠

烟雾病的发生主要与遗传因素有关，有时候也和环境、生活方式有关系。这种病最让人棘手的，是它往往发展得悄无声息，直到血流供应出问题时才慢慢显露出来。根据一项2020年医学综述，东亚人群更容易发生烟雾病，但目前机制仍不完全明确（Zhao et al., 2020）。

简单来说，烟雾病在一开始很难觉察。很多人只是偶尔觉得头有点重，或者运动完头晕，有时候会突发短暂的手脚麻木。这些轻微信号容易被误以为是普通疲劳。

有一个12岁的小男孩，平时学习压力不算大，却总说上课开小差、头晕，家里人一开始还以为是注意力问题。直到后来去医院检查，才发现问题出在脑血管上。这例子说明：早期的烟雾病常常被轻视，但如果偶尔出现一侧肢体麻木或者短暂视物模糊，尤其是运动后，那最好提高警惕。

到了后期，烟雾病可不再是“小麻烦”。有的患者出现反复甚至持续的剧烈头痛，一侧身体明显活动困难，甚至出现了癫痫发作。17岁的女生小李，曾因突然晕倒送急诊，检查发现烟雾病已经引发了脑卒中。这一变化，让家人一下子紧张起来。

其实，这类症状就像红灯亮起，提醒大家不能再犹豫。下表概括了烟雾病典型的明显症状：

那么，为什么会得烟雾病？说起来就是大脑里供应血液的动脉出现了不正常的变窄或堵塞。身体为了自救，会在小血管里“另辟蹊径”，结果影像学上看这些新产生的小血管像烟雾一样。但这些血管并不稳定，容易破裂或堵塞，进而导致脑部供血不足，甚至是中风。

• 遗传易感：烟雾病与某些基因改变相关，家族中有人患病，自己得病风险更高（Liu et al., 2011）。
• 年龄因素：儿童和中青年的患病率较高，但老年人也并非没有可能。
• 环境和生活方式：某些慢性疾病、高血压、高脂血症等都可能影响血管健康，成为诱发因素之一。

说到诊断，不单靠问症状。烟雾病最常用的检查工具有两种：一是磁共振成像（MRI），能看到大脑结构和潜在的血流改变，二是脑血管造影，这一步能直接看到血管内的“烟雾”表现。

医生还会根据自身的症状表现、发病的家族史等因素，判断风险分层和病变程度。比如28岁的女性患者陈女士，因为反复头痛做了MRI检查，才发现了典型的血管异常，这促使医生推动进一步检查和早期治疗。

目前，烟雾病的治疗根据患者的具体情况分为药物治疗和手术干预。药物有助于改善血流，降低血栓风险；而外科手术则是通过“搭桥”方式，帮助大脑建立新的血流通路（Starke et al., 2021）。

• 药物干预：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，用于降低脑卒中风险和缓解症状。但对血管狭窄较重的患者，单纯靠药物控制效果有限。
• 手术治疗：常用的是血管搭桥手术，通过连接外部和大脑血管，改善供血。研究提示，手术后部分人群的症状明显缓解。

除了正规治疗，日常生活管理同样重要。说起来，养护血管也像细心呵护一条小溪，保持它畅通无阻才能滋养大脑。🍎

• 优选全谷物食品：燕麦、糙米等能稳定血糖，帮助降低血管壁损伤风险。适合每天早餐食用。
• 多摄入深色绿叶蔬菜：菠菜、青菜含丰富维生素C和硝酸盐，有益于血管弹性。建议每天餐桌有一道绿叶菜。
• 补充优质蛋白：豆制品、鱼肉等有助维持血管健康。每周2-3次豆制品，搭配少量优质鱼类。
• 规律作息，管理情绪：熬夜和情绪过大波动会让血管“小卫士”负担加重。晚上11点前入睡，遇事多沟通。

近些年，烟雾病的研究取得不少进展。科学家们正探索更精准的基因检测、新的无创影像技术，甚至有望借助干细胞疗法促进血管修复（Sun et al., 2021）。例如，中国和日本的团队都在积极寻找更便捷的早期筛查手段，让家族有病史的朋友能及早干预、提前规避风险。

总结起来，烟雾病虽然罕见但可控，关键在于早发现早管理。无论是在饮食调节，还是定期体检上，用心一点，就有更大的主动权去守护健康。

1. Zhao, M., Wang, S., Liu, Y., & Wang, X. (2020). Epidemiology, pathogenesis, and genetic factors of Moyamoya Disease. Journal of Stroke, 22(1), 12-22. https://doi.org/10.5853/jos.2019.02505
2. Liu, W., Morito, D., Takashima, S., Mineharu, Y., Kobayashi, H., Hitomi, T., ... & Kamiyama, H. (2011). Identification of RNF213 as a susceptibility gene for moyamoya disease and its possible role in vascular development. PLoS One, 6(7), e22542. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0022542
3. Funaki, T., Takahashi, J. C., Houkin, K., Kudo, T., Takeuchi, R., Fukuda, H., ... & Kuriyama, S. (2016). Epidemiological and clinical features of moyamoya disease in Japan: Findings from a nationwide survey. Neurologia medico-chirurgica, 56(2), 75-82. https://doi.org/10.2176/nmc.ra.2015-0184
4. Starke, R. M., Komotar, R. J., Hickman, Z. L., & Connolly, E. S. Jr. (2021). Moyamoya Disease: Diagnosis and treatment. The Lancet Neurology, 20(2), 146-156. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30354-0
5. Sun, H., Ma, Z., Liu, J., & You, C. (2021). Recent advances in diagnosis and treatment of moyamoya disease. International Journal of Stroke, 16(1), 50-58. https://doi.org/10.1177/1747493020968828