解锁颈动脉狭窄：神经外科手术的治疗之路
01 颈动脉狭窄，其实离我们不远
有时候，家里老人偶尔抱怨头晕，或者上下楼梯时觉得有点喘，常常被当成年纪大了的“小毛病”。但这些变化，有时并不是简单的老化，而是身体在悄悄提示：脑部的“供电线路”——颈动脉，可能出现了问题。
简单来说，颈动脉狭窄是动脉通路“变窄”，主要和血管内壁堆积脂质（也就是动脉粥样硬化）有关。脑部就像一座需要大量“能源”的工厂，颈动脉狭窄会妨碍供血，增加发生中风的可能。只要出现一次脑供血不足，后果就不止是头晕这么简单。
💡 小贴士：家里老人突然觉得一侧脸麻、说话含糊，哪怕很快好转，也要高度重视，尽早就医排查！
02 这些信号，别忽视
| 信号类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 早期 | 偶发性头晕、一过性视力模糊；有时只在疲劳或天气变化后才有 例：王阿姨，62岁，偶尔走路头重脚轻，休息后又缓解 |
| 显著 | 持续性单侧肢体麻木，讲话口齿不清；甚至发生短暂性脑缺血发作（TIA），类似“小中风” 例：林大爷，70岁，早晨起床发现半边脸麻，几个小时才恢复 |
🚩提醒： 偶发的轻微症状容易被忽视，一旦症状有加重或频繁发作，应尽快到神经内科就诊，必要时按医生建议复查。
03 为什么会得颈动脉狭窄？
- 动脉粥样硬化：血管内壁逐渐沉积脂肪、胆固醇和钙质形成斑块，血流通道被“堵塞”。
[比喻1] 血管就像家里的水管，粥样硬化类似水管锈蚀堵塞，水流变细。 - 三高问题：高血压、高血脂、糖尿病让血管长期处于损伤和炎症状态，斑块更易形成[1]。
- 年龄和遗传：50岁后发病率迅速上升，有家族史者风险更高。
- 吸烟：烟草加剧血管内壁损伤，加速病变。
一项欧美流行病学研究认为，40岁以上人群中，颈动脉狭窄的检出率可达5-7%[2]。出问题不算罕见，但危险在于“无声”发展。
⚠️ 如果有“三高”又年过半百，尤其要关注体检结果中的颈动脉超声。
04 什么时候要考虑手术？
- 医学建议：
- 当血管腔变窄到70%以上，或者已经有“短暂性脑缺血发作”（TIA）等中风先兆，药物治疗无法控制病情，便可能考虑手术[3]。
- 常见手术方式：
-
- 颈动脉内膜切除术（CEA）：医生打开血管切除斑块，“清障修路”，恢复畅通。
- 颈动脉支架植入术（CAS）：通过导管植入支架，将狭窄段撑开。
- 潜在风险：
- 面临短期脑卒中、出血、伤口感染等并发症风险，不过发生率总体较低（参见下表）。
| 手术类型 | 主要风险 | 总体发生率 |
|---|---|---|
| 颈动脉内膜切除 | 短期卒中、颅神经损伤 | 约2~3% |
| 血管支架植入 | 卒中、再狭窄 | 约4~5% |
👨⚕️提示：手术是否适合，需专业医生根据具体病情决定，不建议自行判断。
05 手术过程与康复照护
- 术前准备：包括详细影像检查和评估麻醉风险。患者需空腹，并在医生指导下暂停部分药物。
- 手术过程：
- 内膜切除术通常在全麻下进行，医生打开颈部血管，剥离斑块，缝合血管。
- 支架植入一般使用局部麻醉，通过大腿根部穿刺导管，送到狭窄位置，一步步将支架展开。
- 术后护理：
- 需要卧床休息1-2天，动态监测血压、神志、肢体活动。
- 早期鼓励轻度活动，有助于血液循环和恢复。
- 按时复查影像，评估手术效果，调整降脂、抗血小板药物。
🩺小建议：术后请家人陪护，便于发现异常。在恢复期适量进食蔬果，帮助身体修复。
06 颈动脉狭窄，怎么预防？
| 食物推荐 | 具体功效 | 怎么吃 |
|---|---|---|
| 坚果（如核桃、巴旦木） | 富含健康脂肪，维护血管弹性 | 每天一小把，无需咸味或糖衣 |
| 深色蔬菜（菠菜、绿叶菜） | 含膳食纤维，有助血脂平稳 | 炒熟或做汤，保留原味即可 |
| 豆制品（豆腐、豆浆） | 植物蛋白，替代部分动物脂肪 | 每天一份早餐豆浆，变化搭配 |
| 全谷杂粮（燕麦、糙米） | 减缓血糖升高，保护血管 | 主食掺杂，渐渐适应粗粮口味 |
| 深海鱼（如三文鱼） | 丰富欧米伽-3脂肪酸，有助心脑血管 | 一周两次蒸煮，避免油炸 |
🍀行动提示：定期查体，特别是有三高、高龄或家族史者，建议每1-2年进行一次颈动脉彩超。 发现高风险，一定要按医生指导早处理，别抱侥幸心理。
🏃♂️生活建议：保持适度运动，比如每天快走30分钟，对血管健康很有益处。
文献与参考
- [1] Goldstein LB et al. (2011). Carotid artery stenosis: Medical therapy, carotid endarterectomy, and carotid stenting. Circulation, 123(7), 804–818. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.958900
- [2] de Weerd M, Greving JP, Hedblad B, et al. (2010). Prevalence of asymptomatic carotid artery stenosis in the general population: an individual participant data meta-analysis. Stroke, 41(6), 1294–1297. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.573493
- [3] Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. (2011). 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease. Circulation, 124(4), e54–e130. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31820d8c98
以上信息参考了全球权威医学指南与相关流行病学数据，如想深入阅读可在 PubMed 检索上述文献。
