结肠癌，指的是起源于结肠内壁细胞的肿瘤，也就是大家常说的大肠癌的一种（另一种是直肠癌）。在它发生的早期，肠道本身没什么特别的异样，所以很容易被大家忽略。当肠道内层细胞变得异常，开始不受控制地增殖，就逐渐形成了结肠癌。正因为早期不容易察觉，所以了解这种疾病的基本情况，才能抓住早发现的机会。

🔦 结肠癌本质上和身体其他细胞癌变类似，只不过它“安静”地躲藏在肠道深处，很少有早期警报。这也是为什么它经常一出现就是中晚期。及时关注，是减少健康风险的重要一步。

• 排便习惯改变：比如突然便秘了好几天，或腹泻反复出现。有时大便形状变细，量也变少。这样的改变如果持续超过两周，并且以前没有类似经历，最好引起重视。
• 便血：看见大便里混有血丝，或者马桶的水变得粉红色、暗红色，哪怕只有几次，也不能当成普通痔疮。结肠癌的便血多表现为暗红色或者夹带黏液。
• 持续腹痛或腹胀：有时不是剧烈疼痛，而是不舒服、肚子胀，很难说清楚具体部位。这种感觉经常是隐隐作痛，不容易完全缓解。
• 体重下降：如果你最近没减肥，但体重明显下滑，不过度紧张，却也不能忽视，尤其是同时有腹胀、食欲变差。
• 疲倦无力：莫名觉得很累，总是打不起精神，查血发现有点贫血，这时需要考虑结肠有没有慢性出血造成慢慢的铁丢失。

📋 有一位57岁的男性患者，因为长期腹胀、持续便血，后来被诊断出晚期结肠癌，并且癌症还转移到了肝脏和淋巴结。这个例子说明，有些症状其实可以提前发现，但我们常常习惯性忽略，结果错过了最佳治疗时机。

说起结肠癌的致病因素，除了年龄的增长，几个常见原因值得关注：

1. 遗传易感性：父母、兄弟、姐妹中有人得过结肠癌，家族遗传性肠道息肉病（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）都可能让患病几率增加。如果家族有人三四十岁就患癌，最好早点筛查。
2. 慢性肠道炎症：长期肠炎、肠息肉反复发作，会让肠黏膜的细胞长期处于修复和再生的状态，变异机会增大。比如溃疡性结肠炎患者，结肠癌风险明显高于常人。
3. 不健康的生活习惯：研究发现，长期久坐不动、明显超重、吸烟、经常大量饮酒，会让肠道细胞暴露在有害物质里的时间变长，增加细胞变异概率。高脂肪、低纤维饮食也被认为与结肠癌有关。
4. 年龄增长：50岁以后，结肠癌发病率大大提升。美国疾病控制与预防中心指出，大约90%的结肠癌都出现在50岁以上的人群^[1]。

其实，有些风险是我们无法改变的，比如遗传和年龄；但也有些是日常生活中逐渐积累的。这样分析下来，那些我们可以控制的生活习惯，就变得更重要了。

如果出现了上述明显症状，医生一般会根据具体情况安排如下检查：

• 肠镜检查：最直接的方法就是做肠镜。医生在肠道内部仔细查看是否有可疑病变，并取小块组织（活检），在显微镜下观察有无癌变。很多人会害怕做肠镜，其实这项检查可以帮助我们把内心的担忧变成实实在在的答案。
• 影像学检查：如CT、MRI、B超等，有助于判断肿瘤是否已经扩散到周围组织或远处，比如肝脏、淋巴结。
• 病理分子检测：有些患者会做基因突变检测（如KRAS、BRAF），这和选择后续治疗方案有关系（如是否适合靶向治疗）。
• 粪便潜血试验：常用于无症状人群做初筛，筛查出有异常后，再进一步做肠镜检查。

🔍 很多人担心这些检查复杂，其实按照医生建议有序进行，每一项都是为后续治疗做准备。如果怀疑自己有相关症状，建议先去消化科或肿瘤科正规医院咨询，别轻信网上所谓的“自测”。

结肠癌的治疗方式会依照病情发展阶段和个人实际健康状况来决定，通常分为如下几种：

• 手术治疗：早期结肠癌主要采取手术切除，有时还需要把一小段肠道和周围淋巴结一并切除。如果肿瘤没扩散，手术通常效果较好。
• 化疗：中晚期或术后有扩散风险的人，有些需要化学药物辅助治疗，帮助杀死残存癌细胞，减少复发机会。
• 靶向治疗：个别晚期患者会检测特殊基因，若合适可加上靶向药物，专门抑制癌细胞生长而对正常细胞影响较小。
• 放疗和免疫治疗：对于某些局部找不到合适手术方案的患者，局部放射线照射或刺激自身免疫系统，让身体“识别”并消灭异常细胞。

有些病人，比如前面提到的57岁男性，属于晚期结肠癌，肿瘤已转移。此时，医生一般采取综合治疗，包括化疗联合靶向药物，同时配合对症和营养支持。虽然治愈率有限，但可以缓解症状，延长生存期^[2]。

🤝 结肠癌治疗通常需要多学科医生协同，外科、肿瘤科、营养师一起参与。每一种治疗都有风险和预期效果，和医生详细讨论再决定，是负责任的选择。

关于结肠癌预防，最实在的办法是改善生活习惯，让肠道尽量保持健康。说起来没什么新鲜，但每天做到，其实最靠谱。

• 新鲜蔬菜水果：丰富的膳食纤维能帮助肠道蠕动，减少粪便在肠道里停留的时间，有益于肠道环境。建议每天有意识多吃几种不同颜色的蔬菜水果，比如西蓝花、胡萝卜、苹果。
• 全谷物和豆类：燕麦、糙米、全麦面包、黄豆等，全谷食物富含膳食纤维及维生素B族，有助于“喂养”肠道内的有益菌群，改善整体代谢状态。
• 适量运动：每周累计150分钟有氧运动（比如快走、骑自行车），能提高机体免疫力，也让肠道“动起来”。不需要复杂运动，最重要是持之以恒。
• 保持健康体重：长期过度肥胖是结肠癌的已知风险。体重指数（BMI）控制在正常范围，有助于减轻肠道负担。
• 规律体检：40岁之后，尤其是有家族史的人，建议定期做肠道筛查，比如大便潜血、肠镜检查。间隔时间可以咨询医生，通常2-5年一次比较合适。
• 烟酒适度：如条件允许，尽量减少烟酒摄入，对全身健康都有好处。

其实，预防结肠癌并不难，怕的是只说不做。慢慢养成这些好习惯，不光为了自己，也为了家人安心。

说到底，结肠癌像一位喜欢“藏匿”的邻居，外表看不出太多变化，但内里可能已经起风暴。生活方式其实就在我们手中，改善饮食、适当锻炼、关注身体信号，就是为健康“添把锁”。发现问题及时就医，未必是坏事。总之，坦然面对，持续行动，才是保护自己的关键。

任何大病，小细节中见端倪。愿你多些从容，少些遗憾。

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Colorectal Cancer Statistics. https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/statistics/
2. Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., & Jemal, A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17–48. https://doi.org/10.3322/caac.21763
3. World Health Organization. (2023, July 11). Colorectal Cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
4. Wolf, A. M. D., et al. (2018). Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(4), 250–281. https://doi.org/10.3322/caac.21457