有些疾病来的静悄悄，很容易被忽视。肝癌就是这样一种常常“潜伏”在身体深处的健康挑战。早期的肝癌，往往没有什么不适，很多人都是在体检时偶然发现的。

数据显示，全球范围内每年新发肝癌人数超过90万（Sung et al., 2021），中国占了将近一半。导致肝癌的主要原因包括乙肝病毒感染、酗酒、肥胖相关脂肪肝等。实际生活中，像长期工作应酬、饮食重口难以避免——这些习惯实际上在悄悄增加着患肝癌的概率。

说到肝癌治疗，脑海里大多数人可能冒出的第一个词还是“开刀”。其实现在医学发展很快，微创介入治疗正逐步变成许多患者的首选。不用大切口，大多数操作只需在皮肤上扎一个小口，将特制的“导管”、“探针”等工具直接送到肝脏病灶。各种介入方式的原理有所不同，核心目标都是“靶向消灭”癌细胞，保护更多健康的肝组织。

• 射频消融（RFA）： 用一根细针插入肿瘤，然后通过高频电流“加热”癌细胞让它们坏死。适合单发、直径小于5厘米的肿瘤。
  🔥 案例：“有位58岁的男性发现肝里有个3厘米的肿块，通过射频消融手术，术后第二天就能下地活动。”
• 经皮乙醇注射（PEI）： 小范围肿瘤直接注射酒精，酒精让肿瘤萎缩坏死，创伤也非常小。
• 经动脉化疗栓塞（TACE）： 导管送进肝脏肿瘤的供血动脉，一边给药一边“堵”血管，让癌细胞缺氧而死。
• 微波消融： 类似射频，但是靠微波来产生更高的温度，也有很好的“灭活”效果，适合多发小肿瘤。

微创介入不是“包打天下”，究竟哪类人适合？通常，当肿瘤数量不多（一般最多三个）、单个不大（小于5厘米），且患者本身的肝功能稳定时，医生可能会先推荐上述介入手术。对年纪偏大、身体状态一般、或之前动过肝部手术的人来说，微创方式尤其重要。

研究认为，对于小肝癌，射频消融、生存率可接近传统开刀手术（Livraghi et al., 2013）。术后如需后续处理，可再联合其它方法（如TACE，靶向药物）提高治愈机会。

没有一种治疗方式完全没有风险。虽然创口很小，但介入操作中还是可能带来不适。例如，部分患者术后会发烧、肝区隐痛，或出现轻度恶心。部分操作由于影响到正常组织，还可能出现肝功能波动。

• 短期不适： 可能有注射部位的皮下出血、轻微感染。
• 严重并发症： 比如穿刺引起腹腔出血、导管相关并发症，但较为罕见。
• 特定风险： 脑深部肿瘤靠近主要血管，操作更需谨慎，需经验丰富团队操作。

说到未来，微创介入这条路还会不断“升级”。↑高分辨率的超声、先进影像导航、配合人工智能手术规划，让治疗更加精准；“智能药物载体”正在研发，有望让药物只针对癌组织。“一体化”治疗也成趋势，一次操作就能联合多种技术，兼顾局部和全身，照顾得更加周全。

也许不久后，肝癌将从“难以对付”变成一个可以长期管理的慢性病。有了早发现、微创介入等多把“钥匙”，生活能慢慢轻松起来一点。

微创技术进步固然好，日常养肝更不能放松。饮食清淡规律、保持合适体重、多动、多吃新鲜蔬菜水果，这些健康建议不止对肝癌，也对身体整体有好处。