如果你发现身边的人有时候会突然觉得“有人在监视我”或者坚信朋友针对自己，外人很难说服他们改变看法，这其实可能跟妄想症有关。妄想症（Delusional Disorder）属于精神疾病里比较隐蔽的一类，经常隐藏在日常生活的缝隙中。

妄想，顾名思义，是一种牢固但缺乏事实依据的信念。根据内容不同，常分为几类：

• 被害型：确信有人在恶意伤害自己
• 夸大型：坚信自己有非凡的身份或能力
• 嫉妒型：反复怀疑伴侣不忠
• 疑病型：始终觉得自己得了重病
• 情感型：坚信别人偷偷爱慕自己
• 混合型：以上几种表现混杂出现

有研究表明，不同类型的妄想症在精神科患者中的占比存在差异（Carmo et al., 2022）。

妄想症的表现各有不同，轻微时可能只是偶尔怀疑别人议论自己，严重时却会让患者深陷恐惧甚至影响正常工作和生活。

妄想症并不是一夜之间“突然变重”的。有些变化其实隐藏得很深，只是很难被外人发现。

• 思维变得固定：对某一想法“钻牛角尖”，反复推敲各种细节，别人很难劝解。比如，一位45岁的女性朋友，总怀疑邻居在暗中议论自己，每天观察邻居的小动作，最后变得不愿与人打交道。
• 社交关系受损：有的人逐渐疏远了朋友、同事，因为他们觉得这些人都对自己心怀恶意。
• 行为变得异常：会私下搜集“证据”，甚至多次更换锁或在家加装安防措施，只因为怀疑周围人有不轨之心。

妄想症的成因其实很复杂，不是单靠“压力大”“想多了”这么简单。科学研究认为，生物、心理和社会因素共同作用。

• 遗传倾向比较明显：家族里有精神类疾病的人，出现妄想症的概率会明显提升（Turkheimer et al., 2000）。
• 大脑神经传递异常：有证据显示多巴胺等神经递质水平的不平衡会影响大脑信息处理，从而引发异常信念（Howes & Murray, 2014）。
• 长期心理压力：童年经历被霸凌、缺乏家庭支持等负面事件，可能增加疾病风险。
• 社会隔离和衰老：独居老人容易产生被害妄想，一方面由于交往减少，另一方面也可能与中枢神经老化有关。

数据支持：一项横断面调查发现，约有0.2%成年人终生可能经历过妄想症（Freeman, 2006），并且女性患者略多于男性。

现代医学诊断妄想症时，首先需要排除其他精神类疾病，比如精神分裂症，以及某些器质性疾病（如脑瘤）。目前主要依据《美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》进行标准化分类。

1. 精神科面谈：通过仔细询问患者的想法、行为和情绪，结合家属反馈，全面评估症状持续的时间和严重程度。
2. 必要的辅助检查：排查神经系统疾病等器质性原因，偶尔需要脑部影像学（如MRI）。

就医建议：出现持续、严重的妄想症状，或怀疑身边人有这类表现时，应优先到正规精神卫生中心咨询。

• 误区1：“妄想症都是疯子吗？”——其实，妄想症患者大多数时间智力正常，只是某些观念异常。
• 误区2：“自信是不是就是妄想？”——自信心和妄想完全不同，后者伴随对现实的脱离。
• 误区3：“妄想症可以自愈吗？”——绝大多数患者需要专业支持，少有自行好转的案例。
• 误区4：“家人陪着就一定能好？”——只有专业治疗加上家庭理解，才能帮助患者走出困境。

妄想症的预防要靠长期积累，而不是一招制胜。日常生活里，有些小习惯是有好处的：

• 全谷类食物 帮大脑提供稳定能量 ——早餐选择燕麦、全麦面包等，减少血糖大幅波动，对保持情绪有好处。
• 深海鱼类 富含欧米伽-3脂肪酸 ——一周吃1-2次三文鱼或鲭鱼，能支持神经递质平衡，帮助思维更清晰。
• 多样化蔬菜 维生素丰富 ——中午、晚餐搭配彩色蔬菜，促进神经细胞健康。
• 规律作息 保证充足睡眠 ——晚上尽量11点前入睡，有助于大脑修复和激素平衡。
• 保持社交 减少孤独感 ——每周和亲友聊天、参与活动，有助于心态积极。

如果出现什么情况需要就医？
当你或身边的人总是陷入疑神疑鬼、怀疑被针对、情绪波动大，并明显影响到正常生活工作，建议尽快到专业精神卫生机构寻求帮助，及时干预效果更好。