其实，关于避孕这件事，朋友之间的聊天中也时常会提到：“你知道节育环吗？听说用得挺多的。”在医院门诊里，也有不少女性会直接问医生这个问题。有的人关心方便实用，有的人担心副作用。节育环，确实是许多女性避孕方案中的重要选择之一，这个小器具搭载了不少科技，直接作用于女性子宫腔内，能提供长效的避孕效果，让很多家庭能更好地计划自己的生活节奏、工作与养育安排。

它到底是怎么工作的，适合什么人，又有哪些类型？下面我们就从头讲讲节育环那些不得不知的事。

• 铜节育环（IUD） 🟦
  采用铜材料制作，外观通常为“T型”或“O型”。铜可以持续释放微量离子，使精子丧失活力，从而阻止受精卵着床（文献1）。
• 激素节育环（LNG-IUS） 🟩
  含有缓慢释放孕激素的小装置。它通过释放激素改变子宫内环境，令子宫内膜变薄、宫颈粘液变稠，阻止精子进入和受精卵着床（文献2）。

铜环因为不涉及激素，被很多人认为“天然、无荷尔蒙烦恼”。它放置一次可以管用三年、五年甚至十年，非常适合计划几年内不再生育的女性。对于工作较忙、经常忘事的用户来说，放置后不用操心，每天不用为避孕的细节担忧，倒是省心不少。

不过，铜节育环也有需要注意的情况。比如，有28岁的李女士，在铜环放置后头一年，经期时常有不适，“以前例假挺规律，现在又多又痛”。这是铜离子刺激子宫内膜可能导致的变化。也有一部分人刚开始用时，会发现偶有不规则出血或下腹轻微酸胀，通常三个月内会自行缓解。但如果感到疼痛越来越重，或经期越来越长，则可能属于个体不耐受，建议及时复查。

激素环每年在全球接受度逐渐上升，主要原因有两点——痛经女性多了一项新选择，部分本来月经量大、经期难受的人群能明显缓解症状。35岁的刘女士是一位月经常常“量大如洪水”的朋友，在医生建议下尝试激素环，用了三个月后，月经明显变少，生活舒适多了。

当然，同样需要接受它的“老毛病”：激素相关的副作用。有的人刚植入后几个月，会有点头疼、心情波动，偶尔乳房胀痛或皮肤出油，有点像青春期的小波动。此外，月经变少甚至闭经的现象也很常见，医学上认为这是激素作用导致的正常表现，一般不影响健康。

选择哪种节育环，绝非“一刀切”。每个人身体条件不同，需求也五花八门。这里有几个小思路，供你参考：

• 关注健康状况：没有妇科炎症、子宫结构正常的女性一般都可以选择；宫颈过短、急性生殖道感染、或长期慢性疾病的朋友需要额外谨慎。
• 结合生活节奏：上班或养娃较忙，且不想天天记避孕的人，更适合长效的方式。打算3年内要小孩的，可以选择易于取出的型号。
• 看重副作用：怕激素影响、希望身体少受外界干扰，铜环或许更合适。经量大、痛经厉害，可以优先考虑激素环。

表格速查：

• 误区一：放环后就“万无一失”
  其实无论哪种节育环，极少数情况下仍有失效可能，比如环偏移、脱落等。因此，即便使用节育环，出现月经异常、腹痛等情况，要及时检查。
• 误区二：所有女性都能用节育环
  比如有活动性盆腔炎、子宫畸形的朋友，并不适合使用节育环。
• 误区三：放环后一直不管就行
  定期检查非常重要，环的位置若发生偏移，避孕效果会明显下降。

节育环放置后，怎么保持健康与安全？其实，最关键在于自我关注和配合医生复查。以下建议仅做参考，具体还要个体化考虑。

• 按计划随诊：一般建议半年、1年复查一次（Brito et al., 2021）。
• 任何持续腹痛、出血、或有异物感时，尽快就医。
• 日常饮食方面，适当补充富含铁的食物（如菠菜、瘦肉），帮助保持良好的造血功能，对月经健康有益。
• 保持良好的个人卫生，减少感染风险。