解锁多囊卵巢综合征：了解诊断标准与健康之道
一位朋友在健身房抱怨，“怎么月经又来得乱七八糟的？脸上还突然冒了好多痘。”听起来是不是有种熟悉感？现代生活中类似的困扰真不少。其实，不只是小问题，背后很有可能涉及一种我们应当了解的健康状况—多囊卵巢综合征（PCOS）。今天聊聊它到底是什么，该如何识别、诊断，以及生活中能做些什么更好地应对。
01 多囊卵巢综合征：它到底是什么？
多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，缩写为PCOS）是一种常见的内分泌紊乱，主要发生在育龄女性中。从名字来说，很多人以为只是“卵巢有囊肿”，其实它牵涉到激素、代谢、排卵等等多个层面，远比单纯的卵巢囊肿复杂。就像一座指挥中心出现了调度异常，身体很多环节都会受到连锁影响。
在医院门诊，每十位年轻女性中，差不多有一位可能受到PCOS困扰[1]。许多人并不自知，所以，认清PCOS并非小题大作。
02 常见症状有哪些？
| 阶段 | 症状描述 | 举例说明 |
|---|---|---|
| 早期/轻微 | 月经偶尔推迟或提前，脸上偶尔冒痘 | 25岁的琳达平时月经规律，但最近3次周期出现小幅度变动，偶有脸颊痘痘。 |
| 明显/持续 | 月经明显不规律、体重增加、多毛（如下巴、四肢）、难以怀孕 | 31岁的莉莉月经半年才来一次，体重较去年增加了8公斤，下巴有较明显短毛，备孕一年未成功。 |
- 多毛是指面部、胸部等非传统女性部位毛发生长增加。
- 有些女性会出现脱发、声音变粗或皮肤变油。
03 诊断标准走过怎样的路？
其实，多囊卵巢综合征的诊断标准走了不小的弯路。二十多年前，医生只关注卵巢上的“小囊泡”。2003年，“鹿特丹标准”出台才算统一了国际意见[2]。但后来，关于其中哪些检查必须做、必须满足几个条件，医学界仍有细微争议。不过，大体框架已经稳定下来。
- 20世纪90年代：只看有无多囊卵巢形态。
- 2003年鹿特丹标准：增加了月经紊乱与雄激素异常。
- 近年来：更注重个体多样性和代谢风险。
04 诊断多囊卵巢综合征到底看什么？
| 诊断维度 | 检查内容 | 说明 |
|---|---|---|
| 月经状况 | 月经稀发/闭经 | 周期超过35天，或一年少于8次周期 |
| 雄激素过高 | 血清总睾酮/临床表现 | 多毛、顽固痤疮或抽血化验 |
| 卵巢形态 | B超/超声检查 | 一侧或两侧卵巢有多个小卵泡（≥12个，直径2-9mm） |
同时满足上述“三选二”即可初步诊断。单做一项检查，很多时候发现不了端倪，需要医生综合判断。
05 确诊PCOS需要做哪些检查？
- 全面病史询问：医生会问月经状况、体重变化、毛发情况等。
- 基础体检：看BMI（体重指数）、皮肤、毛发等体貌特征。
- 实验室检查：包括性激素六项、胰岛素、血糖、性激素结合球蛋白等。
- 超声检查：重在排除其它原因，比如卵巢肿瘤等。
- 必要时请内分泌科协助：部分病例需要排查垂体、肾上腺、甲状腺疾病等。
实际中，一位34岁女性长期不孕，B超显示双侧卵巢内各有15余个小卵泡，化验激素时发现睾酮水平高于正常，月经近一年无规律停经等——正是PCOS标准诊断流程的应用案例。
06 为什么会得多囊？风险在哪里？
- 遗传影响：PCOS有家族倾向。研究发现，有一级亲属（如母亲或姐妹）患PCOS的女性自身风险是普通人的3倍[4]。
- 胰岛素抵抗：大约75%的PCOS女性存在胰岛素敏感性下降（身体利用血糖的能力变差）[5]，加重了肥胖、代谢异常。
- 体重：BMI较高或体脂比例异常增高时，PCOS症状多、更明显，调控难度也大。
- 生活习惯：作息紊乱、长期精神压力与饮食高糖高脂相关。
- 健康隐患：除了生育困难、周期混乱，长期还可能增加2型糖尿病、高血压、子宫内膜异常风险。
07 管理与治疗：怎么让未来生活更健康？
| 推荐措施 | 具体办法 | 小贴士 |
|---|---|---|
| 健康饮食 | 高纤蔬菜有助于血糖平稳， 优质蛋白（如鸡胸肉、豆腐）有助控制体重 | 正餐一半蔬菜，主食杂粮搭配，肉类偏瘦 |
| 规律运动 | 每周运动150分钟（如快走、游泳等） 有氧+力量训练结合更佳 | 没空时一日三次10分钟拉伸也行 |
| 心理调整 | 注意情绪波动，合理排解压力（比如瑜伽、绘画） | 偶尔发泄无妨，越压抑越容易心情低落 |
| 药物治疗 | 医生会根据情况使用调节月经、抑制雄激素药物，或辅助降糖 | 必须遵医嘱，别自行服药 |
| 生育困扰 | 有生育计划时，提前与妇科沟通，追踪排卵 | 有难度可寻求辅助生殖方法支持 |
- 🌽 玉米、燕麦粥：
- 帮助血糖平稳，可优先做早餐。
- 🥦 西兰花、胡萝卜：
- 富含膳食纤维，有助促进肠道健康。
- 🐟 三文鱼、豆腐：
- 优质蛋白，有助降低代谢压力，每周吃2-3次。
- 🥛 纯牛奶：
- 补充钙质，为身体提供额外能量。
生活里的“小波动”不必太敏感，但莫把持续变化当作不值一提的小事。每位女性的身体都有自己的平衡方式，如果发现自己月经、体重或毛发生长有变化，可以先做个简单记录，向专业医生求证。科学应对，多和家人朋友交流信号，一步步调整生活习惯，比盲目焦虑更为关键。
不同人的PCOS表现千差万别，最靠谱的办法还是根据专业医生的建议，找到适合自己的管理方法。
参考资料
- March, W. A., Moore, V. M., Willson, K. J., Phillips, D. I., Norman, R. J., & Davies, M. J. (2010). The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria. Hum Reprod, 25(2), 544–551.
- The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. (2004). Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 81(1), 19–25.
- Lizneva, D., Suturina, L., Walker, W., Brakta, S., Gavrilova-Jordan, L., & Azziz, R. (2016). Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril, 106(1), 6–15.
- Goodarzi, M. O., Dumesic, D. A., Chazenbalk, G., & Azziz, R. (2011). Polycystic ovary syndrome: Etiology, pathogenesis and diagnosis. Nat Rev Endocrinol, 7(4), 219–231.
- Dunaif, A. (1997). Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis. Endocr Rev, 18(6), 774-800.
