潜伏在阴影中的威胁：HPV感染与宫颈癌的关系
01 · HPV到底是什么？🤔
很多人听说过HPV，但未必真正了解它。其实，HPV（人乳头瘤病毒）是一种非常常见的病毒，绝大多数人一生中可能都会“遇见”它。身体皮肤或黏膜的轻微接触，就有可能把HPV带进身体，而且多数感染在早期并没有特别的感觉。就像你无意中碰到路边的野草，不留痕迹，却已埋下了故事的种子。
TIPS： HPV有上百个型别，其中少部分（高危型）与癌症有关，其他大多仅引起皮肤或黏膜小病变。
02 · 宫颈癌离我们有多远？
宫颈癌，其实并不是遥远的医学名词。世界卫生组织的调查显示，2020年，全球每年约有60多万人被确诊为宫颈癌，是女性生殖系统肿瘤中最值得关注的一种。
主要影响中青年女性，尤其在30-50岁。HPV感染几乎是所有宫颈癌发生的重要因素。
主要影响中青年女性，尤其在30-50岁。HPV感染几乎是所有宫颈癌发生的重要因素。
| 年龄段 | 发病风险 |
|---|---|
| 20-30岁 | HPV感染率高，但多可自愈 |
| 30-50岁 | 是宫颈癌高发期，宫颈细胞更易发生病变 |
有位34岁的女性，因为就业体检时做了宫颈刮片，才发现有高度异常细胞，这提醒我们，很多人直到检查才知道身体出现了问题。
03 · HPV为什么会引发宫颈癌？
- 干扰细胞“秩序”： 高危型HPV一旦进入宫颈上皮细胞，就像“不速之客”打乱了细胞的日常生活，干扰了细胞正常分裂和修复的节奏。
- 导致持续“隐形”感染： 很多HPV感染都能在一两年内自愈，但高危型HPV持续存在，会使宫颈细胞不断发生轻微的DNA损伤。
- 癌前病变的形成： 一些细胞经过长期刺激，逐渐变得不正常，从炎症到“癌前病变”，再到少数发展为宫颈癌。
其实，研究发现：高危型HPV（如16型、18型）感染几乎在所有宫颈癌病例中都能找到踪迹[1]。不过，并不是所有感染都导致癌变，这和机体免疫力、病毒类型、感染时间长短等因素有关。
04 · 早期筛查，能不能发现苗头？🩺
最可贵的地方是，宫颈癌的发生有一个“可提前发现”的过程。很多人刚开始只出现“轻微不适”，甚至完全没有明显感觉。等到觉得不舒服时（如阴道接触性出血、分泌物异常），其实疾病可能已不早。
主要筛查方法：
- Pap涂片检查（细胞学检查）：发现异常细胞变化。
- HPV DNA检测：检测高危型HPV病毒。
建议： 已经有性生活的女性，建议每3年定期进行宫颈筛查。不少国家推荐HPV检测与细胞学联合筛查，以提高发现率。
| 发现阶段 | 表现 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 早期（无症状或仅有轻微不适） | 偶尔分泌物增多，或例行体检发现异常 | 复查、必要时进一步检查（阴道镜、活检） |
| 发展期 | 持续性出血、分泌物明显增多 | 及时就医，完善检查，确定诊断 |
一个42岁的女性，因多年未筛查直接出现持续性阴道流血，最终确诊为宫颈癌晚期。这个例子让人感到遗憾，也再次提示不要忽视定期筛查的重要性。
05 · HPV疫苗：让宫颈癌“变得可预防”💉
HPV疫苗是一项改变游戏规则的创新。青少女性（最佳接种年龄9-14岁）在未感染HPV前完成接种，可以大大降低未来感染高危型HPV、进而患宫颈癌的可能。
已有性生活的女性也可接种，虽不能清除已存在的病毒，但依然能防止新型别的感染。
已有性生活的女性也可接种，虽不能清除已存在的病毒，但依然能防止新型别的感染。
| 疫苗类型 | 覆盖型别 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 二价（HPV16、18型） | 16、18型 | 9-45岁女性 |
| 四价 | 6、11、16、18型 | 9-45岁女性 |
| 九价 | 6、11、16、18、31、33、45、52、58型 | 9-45岁女性 |
提醒： 接种HPV疫苗不能替代筛查，定期检查仍然有必要。疫苗安全性高，常见副作用多为轻微发热或局部不适。
06 · 认知比想象更重要——健康行动小贴士 📚
要降低宫颈癌风险，最好的办法就是“主动识别+提前预防”两步走。
日常生活里，可以尝试这些做法：
日常生活里，可以尝试这些做法：
- 适量摄入新鲜蔬果（富含维生素C、E）：有利于增强免疫力。
- 规律作息（保证充足睡眠）：帮助身体抵抗外来感染。
- 保持适度锻炼（如快走、游泳）：提升身体自我修复能力。
- 心理健康：心情愉快有助于免疫平衡。
友情提醒： HPV相关话题越来越不会被避讳，关键在于了解、积极应对，而不是回避或焦虑。开启健康第一步，从主动问询、科学筛查做起，生活会给我们更多的安全感。
关键文献参考
- Schiffman, M., Clifford, G., & Buonaguro, F. M. (2009). Classification of weakly carcinogenic human papillomavirus types: addressing the limits of epidemiology at the borderline. Infectious Agents and Cancer, 4(1), 8. https://doi.org/10.1186/1750-9378-4-8
- Arbyn, M., Weiderpass, E., Bruni, L., de Sanjosé, S., Saraiya, M., Ferlay, J., & Bray, F. (2020). Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Global Health, 8(2), e191-e203. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6
- Lei, J., Ploner, A., Elfström, K. M., Wang, J., Roth, A., Fang, F., Sundström, K., Dillner, J., Sparén, P. (2020). HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 383, 1340–1348. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1917338
