守护生命的第一道防线：医院感染防控措施全解析
01 医院感染是什么？
其实，每个人到医院看病时，心里多多少少都会有个担心：“在医院会不会带来其他麻烦？”
医院感染，说白了，就是指人在就诊、住院期间，因为接受治疗或护理而感染了新的疾病。这些感染和患者原本的健康问题没有直接关系，经常是在医院这个特殊的环境下被“捎带”上的。
现在，医疗水平虽然进步了，但医院感染依然没有彻底消失。根据2023年一项全球调查，平均每100名住院患者中就有6人经历过医院感染[1]。这对患者康复和医院资源都提出了挑战。
02 医院感染的类型都有哪些？通过什么方式传播？
| 类型 | 场景举例 | 主要传播途径 |
|---|---|---|
| 肺炎 | 长期卧床、插管呼吸的病人 | 空气、设备污染 |
| 手术部位感染 | 术后伤口红肿流脓 | 接触创面、仪器消毒不足 |
| 尿路感染 | 长期留置导尿管的老人 | 导尿管管理不规范 |
| 血流感染 | 经静脉导管输入药物的重症患者 | 导管污染、医护手部清洁不合格 |
这个例子说明，脆弱人群普外科手术后更容易遇到医院感染。
从生活中看，一些器械反复使用、病房空气流通差，甚至医护反复穿梭于不同病区，都可能无意间带来病原微生物。
03 医院感染的背后有哪些风险因素？
- 1. 环境中的病原微生物：医院里聚集了各种人，部分病人本身携带细菌。加上消毒不到位或空气流通不好，微生物能悄悄藏在角落里等机会“出击”。
- 2. 侵入性操作：插管、留置导尿、静脉输液，都会破坏皮肤或粘膜天然屏障，相当于打开“门窗”让细菌流动。
- 3. 抵抗力下降人群：绝大部分医院感染都找上了重症、年老体弱、合并慢性病等易感人群。免疫系统像是防守松懈的“门神”，抵抗能力下降，病原体更容易趁虚而入。
- 4. 手卫生、清洁管理不到位：医护人员手部清洁如果不规范，病原体就在指间流转。2021年WHO一项调查结果显示，全球只有58%的医护人员能正确执行每次手卫生流程[2]。
04 日常防控医院感染，这些措施最有用
- 手卫生： 经常用流水洗手，或在接触患者前后用免洗手消毒液，能大幅降低传播风险。简单来讲，医院最常见的病菌传播途径就是没洗手。
- 戴口罩、穿隔离服： 特别在重症病房、手术室等高风险区域，戴好口罩、穿隔离服，有效隔离飞沫和微生物。
- 环境消毒： 每天定时清洁病房表面和设备。对公共马桶、门把手等高频接触区域要重点擦拭。
- 减少不必要的探视： 患者休养期间，非必要的亲友探视应尽量减少，让“外来威胁”降到最低。
这说明，规范消毒、每一步流程都到位，可以大大降低交叉感染可能性。
05 抗生素应怎么用才不出问题？
抗生素是治疗医院感染的“利器”，但同时也存在被滥用的风险。比如，有些人一发烧、咳嗽就要求用抗生素，甚至自行买药，这反而容易“养出”细菌对药物的“免疫力”，造成耐药性问题。
研究显示，中国门诊患者中，40%以上抗生素用药存在不规范现象[3]。这就是为什么越来越多的医院推出合理用药审核机制，只有在细菌感染明确、需要时才开抗生素。
| 抗生素常见问题 | 实际建议 |
|---|---|
| 反复用同一种抗生素 | 只能在医生指导下换药，自己换药有风险 |
| 吃药后自行停药 | 必须服足疗程，否则易复发或耐药 |
| 家中余药自行处理 | 不建议重复使用旧药，每次用药咨询医生 |
06 医院里如何发现并追踪感染？
医院感染一旦出现，必须通过有效的监测机制才能迅速处理。现在大部分二级以上医院都设有院感监控小组，每天汇总发热、感染并发症、特殊细菌等数据。一旦发现同类型病例集中增长，会及时追踪感染源头。
年轻的护士李明（28岁）在发热门诊工作，每遇到疑似感染情况，都会填写专门的院感报告表单，涉及科室会立刻跟进。这个流程加快了应急处置，为患者和医护都赢得时间。
07 患者和医护都该怎么做？
医院感染的防控，不是医护人员“单打独斗”，患者也扮演着重要角色。比如，住院期间自觉佩戴口罩、听从医生护士指导按时洗手，都很有必要。有些老人觉得麻烦，但只要照做，往往收益最大。
- 签署《感染防控知情同意书》后，遇到操作环节有疑问可以及时咨询。
- 家属探视时，不要随意进出其他病房，也别坐在病床上聊天。
- 即使只是陪床家属，日常手部清洁、口罩管理也不可疏忽。
参考文献
- [1] Allegranzi, B., Bagheri Nejad, S., Combescure, C., et al. (2011). Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. The Lancet, 377(9761), 228-241. (PubMed)
- [2] Mathai, E., Allegranzi, B., Kilpatrick, C., & Pittet, D. (2010). Prevention and control of health care-associated infections through improved hand hygiene. Indian Journal of Medical Microbiology, 28(2), 100–106. (PubMed)
- [3] Li, T., Hu, R., Wang, Z., & Li, Y. (2021). Antibiotic prescribing patterns in outpatient settings in China: a systematic review. BMC Infectious Diseases, 21, Article number: 321. (BMC)
