走进乳腺癌筛查：早发现早治愈的关键之路
01. 乳腺癌的现状与挑战
每年春秋体检季，总有人发出感慨：“乳腺彩超又排不上队了。”说起来，乳腺癌如今在不少城市的女性体检中心，已是一个绕不开的重点项目。其实，乳腺癌并非“稀罕病”，全球范围内女性发病人数持续增长。
数据显示，按照2020年全球数据，每8位女性中约有1位会在一生中患上乳腺癌[1]。目前，乳腺癌在女性恶性肿瘤发病率中排名第一，高发趋势还在持续。
值得关注的一点是，乳腺癌并不总是“中老年人的病”。近年来，30多岁的年轻女性患病案例逐渐增多。既有遗传因素，也和饮食、体重、激素水平有关。
02. 早期乳腺癌信号：暗中的小变化
错过早期信号，是乳腺癌晚诊的重要原因之一。
乳腺癌的早期症状常常非常微妙，很容易被忽略。部分人会有偶尔的乳房不适，比如轻微胀痛或者乳头区不规则的轻度瘙痒。这些症状往往很快消失，让人以为“没事儿”。
比如，一位32岁的女性朋友体检时偶然发现仅有一侧乳房偶尔有像针尖一样的小刺痛，并未在意。等到三个月后自检发现肿块时，才意识到早先的信号不该轻视。这个例子提醒我们，哪怕是不明显的小变化，都值得多一份留心。
03. 乳腺癌筛查的重要性：早筛查，活得更明白
现在，越来越多的医学研究都在强调乳腺癌筛查的重要性。
筛查真正的价值在于“早”。数据显示，及时发现并干预，乳腺癌早期（I期）五年生存率接近100%[2]。而一旦晚期才被发现，治疗的复杂度、经济负担和心理压力都会大幅上升。
有研究专门对比了筛查前后不同阶段乳腺癌的生存率，发现定期筛查能显著降低死亡风险，帮助越来越多的女性把身体里的“不速之客”握在手里。
| 乳腺癌分期 | 五年生存率 | 筛查意义 |
|---|---|---|
| 早期（0-I期） | 约96%-100% | 治愈机率高，恢复快 |
| 中期（II-III期） | 约70%-90% | 早诊早治，减少痛苦 |
| 晚期（IV期） | 约30% | 治疗复杂，依赖全身治疗 |
这说明，早筛查早发现，是提高乳腺癌治愈率的关键一环。别等到症状明显才采取行动。
04. 常见的乳腺癌筛查方法大解析
乳腺癌筛查的方法有不少，适合不同年龄和体质的人。简单来讲，目前应用广泛的主要有以下几种方式：
| 筛查方式 | 优点 | 局限/注意点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 乳腺X线摄影（钼靶/乳腺钼靶） | 能发现微小钙化，适合常规筛查 | 对年轻人或乳腺致密者敏感性低 | 45-69岁女性 |
| 乳腺超声 | 无辐射，适合乳腺结构致密者 | 对微小钙化不敏感 | 各年龄段，尤其年轻女性 |
| 乳腺MRI | 分辨率高，适合有家族史人群 | 价格贵，检查时间长，对普通人群不常规使用 | 高危人群（如有BRCA基因变异） |
| 乳腺自我检查 | 方便随时做，能发现明显包块 | 仅能发现较大改变，不能替代影像筛查 | 所有成年女性 |
05. 谁需要进行乳腺癌筛查？
- 年龄超过40岁女性
国际癌症研究中心（IARC）建议45-69岁女性每2年进行一次乳腺X线摄影。 - 有乳腺癌家族史的人
如母亲、姐妹或女儿曾患乳腺癌，建议提前到35岁开始筛查，并适当扩大筛查范围（如MRI）。 - 有基因突变携带者
已明确有BRCA1/2等致病变异者，应遵循个体化随访方案，并结合MRI等影像学方法筛查。 - 曾有乳腺疾病或接受内分泌治疗的人群
如以往乳腺有良性肿瘤史者，建议咨询专科医生调整筛查频率。
简单来说：
40岁以上女性，哪怕没有任何症状，也应把乳腺癌筛查作为日常健康管理的一部分。
06. 筛查结果如何解读及接下来的路怎么走
拿到筛查报告，如果出现下列几种情况，应该如何应对？
| 筛查结果 | 临床意义 | 下一步操作 |
|---|---|---|
| 未见异常 | 当前未检出可疑异常 | 按医生建议定期复查 |
| 良性结节/囊肿 | 良性变化（如纤维腺瘤、囊肿） | 定期随访，避免过度紧张 |
| 疑似恶性/可疑病变 | 影像提示高度可疑病变 | 进一步做穿刺活检或MRI确认 |
| 已确诊为乳腺癌 | 明确诊断，分期明确 | 根据分期制定个体化治疗方案 |
说到底，筛查不是终点，无论结果如何，都应与专业医生沟通，明确接下来的健康计划。
07. 如何让更多人参与乳腺癌筛查？
- 科普宣教进社区、进家庭
多用讲座、科普日、公益义诊等形式，让不同年龄段的女性及家属了解筛查的益处。 - 鼓励相互提醒
好姐妹、母女、同事之间，互相分享体检经验，组成“健康互助小组”，能帮助克服恐惧和拖延。 - 用好数字健康工具
利用手机App、小程序等设定体检提醒功能，减少“忘记做体检”的情况。 - 完善医保与体检政策
社区合作、单位组织健康筛查，可以大幅提高参与率，让筛查更易于实现。
08. 日常乳腺癌预防：吃什么有益、怎么健康管理
| 食物 | 功效 | 建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜（西蓝花、菠菜等） | 丰富膳食纤维，含抗氧化物 | 日常饭菜中加入1-2种蔬菜，换着吃效果更好 |
| 豆制品（豆腐、豆浆） | 含植物雌激素，有助调节激素平衡 | 建议每周2-3次，根据个人口味安排 |
| 低脂奶制品 | 保证蛋白质摄入，利于免疫系统 | 每日1-2杯牛奶或乳制品 |
| 深海鱼（鲑鱼、鳕鱼等） | 富含Ω-3脂肪酸，有助降低异常炎症 | 建议每周食用2~3次、100g/次 |
- 定期筛查：建议女性40岁以后定期做乳腺筛查，结合医师评估选择合适项目。
- 适当运动：每周至少150分钟的中等强度锻炼，选择快走、游泳、瑜伽等都不错。
- 保持健康体重：肥胖是乳腺癌风险的已知因素，合理饮食加运动效果最佳。
- 积极面对压力：长期压力可能影响内分泌，学会自我调节、必要时寻求心理支持。
常用参考文献
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- DeSantis CE, Ma J, Gaudet MM, Newman LA, Miller KD, Goding Sauer A, Jemal A, Siegel RL. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438–451. https://doi.org/10.3322/caac.21583
- American Cancer Society. (2023). Breast Cancer Early Detection and Diagnosis. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection.html
