01 胰腺癌到底是什么？

生活中，很多人对“胰腺癌”只是一知半解。偶尔听说某位名人因胰腺癌去世，大家短暂关注一下，但大多数时候，胰腺这个器官本身远没有肝胃那么“有名”。其实，胰腺癌是一种源于胰腺的恶性肿瘤，发展通常很快，初期几乎没什么不适。胰腺位置较隐蔽，被肠胃、脾脏包围，一旦出现症状通常已不是早期。

胰腺和我们的消化、血糖调节紧密相关。外分泌部分用于分泌消化酶，内分泌部分负责分泌胰岛素。胰腺癌往往一来就气势汹汹，被称为“癌中之王”，部分原因正是它藏得深、发现难。

医学调查显示，胰腺癌约只占全部消化系统肿瘤的10%，但死亡率却排名靠前^[1]。这说明尽管发病率不算最高，但危害性不可低估。日常生活中不容易感知胰腺的异常，但这并不代表就不需要关注这个器官。

02 胰腺癌的症状表现有哪些？

胰腺癌的早期症状不明显，这也是它容易被忽视的重要原因。很多患者最开始可能只觉得上腹部偶有闷胀或轻微不舒服，有点像消化不好。也有人觉得胃口变差、总觉得疲惫，但这些信号都太常见，很难警觉到胰腺问题。

一旦病情发展，症状就会明显起来，包括持续的上腹部固定疼痛、体重骤减、黄疸（皮肤和眼白发黄）、消化不良等。举个真实的例子，一位老年男性，近三个月体重突然减轻10kg，还出现了上腹持续疼痛和恶心，后经检查确诊为胰腺癌，并已肝转移。这提醒我们，如果出现短时间内体重明显下降、腹部持续不适、皮肤发黄这些比较特殊的变化，别习惯性归因于“老胃病”或“没休息好”，早点检查会更安心。

总结一下，早期警惕哪些不适很重要。如果经常莫名感到疲惫、饭量大减、腹部胀闷，特别是家中有类似病例或者本身存在慢性肝病、糖尿病，千万不要掉以轻心。

03 为什么会得胰腺癌？常见风险因素分析

• 🧬 基因和家族史：
  胰腺癌和遗传有点关系。如果家中有人得过，其他成员风险比普通人高一些，高风险家族建议早做筛查。
• 🚬 吸烟：
  多项研究认为，吸烟是其中一个最确定的风险，高强度、早年开始吸烟者风险更高^[2]。
• 🍔 饮食结构和肥胖：
  长期高脂、高热量、偏爱油炸食品，或体重长期超标，都让胰腺“压力山大”，这会增加发病概率。
• 🧑‍⚕️ 慢性病与炎症：
  慢性胰腺炎、长期糖尿病，尤其是突然发作的糖尿病，都被视为胰腺癌的危险信号。
• 🗓️ 年龄与性别：
  50岁以后风险逐渐升高，男性略高于女性（可能和生活方式有关）。
• 🧪 化学致癌物暴露：
  长期接触某些化工原料或环境污染物，对胰腺有潜在影响。

简单来说，风险和生活习惯有很大关系。大部分风险要素不可控（如年龄、家族史），但很多其实和日常选择有关。数据显示，全球因吸烟导致的胰腺癌风险高于普通人20%~30%^[2]。

不过，需要区分“风险高”不等于一定会得病。吸烟、肥胖和慢性胰腺炎只是在统计上风险增加。

04 如何准确检测胰腺癌？检查路径与建议

一旦怀疑胰腺癌，最关键的是及时、准确的诊断。通常的检测步骤会包括：

• 影像学检查：最常用的是腹部CT、超声或磁共振成像。这些检查可以较清楚地看出肿瘤是否存在及其大小定位。
• 血液肿瘤标志物：如CA19-9、CEA等。虽然这些标志物不能100%判断有无癌症，但合并症状和影像可以初步鉴别。
• 穿刺活检：在影像支持下获取胰腺或肝脏组织，病理科医生可明确癌细胞来源。

有经验的医生会建议，出现持续性体重下降、腹部胀痛进行上述检查。例如前文那位患者，恰是通过影像和肝脏穿刺病理才确诊胰腺癌转移。

建议：40岁后或有家族史的人群建议每两年做一次腹部影像检查，尤其有糖尿病、慢性胰腺炎病史，更要主动排查。

05 胰腺癌的主流治疗方式与预期

治疗方式分为以下几种，医生会根据患者肿瘤阶段、身体状况和器官功能综合评估：

• 手术切除：对于早期的局限性胰腺癌，是唯一可能根治的方法。如果能顺利手术，5年生存率较高。
• 化疗和放疗：大部分患者因发现太晚无法手术，会采取静脉化疗（如吉西他滨、白蛋白紫杉醇方案等）和局部放疗，以延长生存时间、缓解症状。
• 免疫治疗：新兴疗法，适用于部分晚期患者。部分病例会采用PD-1抑制剂联合治疗，用于提升身体自身“识别”并处理异常细胞的能力。
• 综合治疗：许多患者需要多种方法联合，以减轻肝转移、腹水、胸腔积液等并发症影响。

比如前述病例，确诊时已肝转移，经过AG方案（白蛋白紫杉醇和吉西他滨）联合免疫治疗，疗效有限，期间因贫血、低蛋白等合并症还需调整用药。最终因病情进展出现胸腔积液，这种复杂情况其实反映了胰腺癌晚期的治疗难度。

医学资料显示，晚期病例五年生存率低于10%，但早发现、积极治疗能有效提升生活质量^[3]。这也是及时筛查和关注健康的意义所在。

06 如何通过生活方式积极预防？

说到预防，最有力的其实还是日常习惯的养成。胰腺癌无法完全避免，但下面这些方式能帮你大幅降低风险：

• 🥗 新鲜蔬果：富含膳食纤维和各类抗氧化物，有助于维持消化系统健康。
  食用建议：每日至少2-3种不同蔬菜和水果，顿顿有绿叶菜，适量水果做加餐。
• 🐟 优质蛋白：鱼、鸡蛋、豆制品等蛋白既养身体，也减少胰腺负担。
  食用建议：一周吃2~3次鱼类及豆腐、豆浆等豆制品。
• 💧 规律作息与多喝水：规律生活和充足水分，有助代谢废物。
  行动建议：每天饮水1500-2000ml，保证睡眠，不熬夜。
• 🏃‍♀️ 中等强度运动：适量运动帮助新陈代谢和免疫力。
  建议：一周3~5次，每次30分钟快走、慢跑、游泳任选。
• 🧑‍⚕️ 定期体检：辅助早发现早处理，尤其是高风险人群。
  建议：40岁后或有胰腺癌家族史者每2年做一次腹部影像检查。
• 🤗 保持愉快心情：压力过大会降低免疫力，适当调节情绪也有帮助。

小贴士：日常需关注自己和家人的体重、饮食、运动状况，发现身体异常别怕麻烦，及时就医。合理的生活方式不仅能预防胰腺癌，还对整体健康有益。

07 寻求帮助和日常复查：科学就医理念

如果已经被诊断为胰腺癌，请相信目前的医学技术。专业医生会依据你的情况给出最合适的建议。如果生活中出现持续性体重下降、难以解释的黄疸或腹痛、食欲极差，一定要尽早就医。

选择医院时可以考虑大型三甲医院内的肝胆胰外科或肿瘤专科中心。如术后，每3-6个月需常规复查血清肿瘤标志物和影像检查，2年后间隔可以适当延长。规范随访，早发现新问题，主动把握健康。

总而言之，胰腺癌不是每个人都会遇到的疾病，大部分风险是可以通过自身努力调整的。对特殊症状多一点警觉，对自己的生活多一点主动。健康会慢慢积累，保护自己，也是关心家人的最好行动。

参考文献

1. Rawla, P., Sunkara, T., & Gaduputi, V. (2019). Epidemiology of Pancreatic Cancer: Global Trends, Etiology, and Risk Factors. World Journal of Oncology, 10(1), 10-27. https://doi.org/10.14740/wjon1166
2. Iodice, S. et al. (2008). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Langebeck Archives of Medicine, 66(4), 227–238. https://doi.org/10.1007/s00432-008-0397-6
3. Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48. https://doi.org/10.3322/caac.21763