跟腱断裂：从定义到治疗的全景解读
01. 跟腱断裂是什么？
说起脚后跟的跟腱，很多人可能没太在意。但在登台唱歌的明星、晨练打太极的大爷，甚至平时爱散步的人身上，其实它都不可或缺。跟腱像一根粗壮的“传动绳”，把小腿的肌肉和脚后跟骨头连成一个整体，每当抬脚、跳跃、奔跑时都要依靠它发力。
🦶 TIPS： 一般人站在地上小跳试一试，要是跟腱断裂彻底，那几乎一动不能动。
| 跟腱位置 | 位于小腿后下方（连接小腿肌肉与脚跟） |
|---|---|
| 主要作用 | 帮助踮脚、奔跑、跳跃和行走 |
| 断裂时机理 | 跟腱纤维遭遇突然拉力或撞击，导致部分或全部断开 |
跟腱一旦断裂，脚和小腿之间的“牵引线”就松了，动作会瞬间失去力量。虽然看起来不是致命的伤，但真出事了，对日常走路影响非常大。
02. 为什么会断？细数跟腱断裂的常见诱因
- 运动过度或突发加速 就像34岁的陈先生，平时喜欢打羽毛球。一次突然后撤步，高强度发力后，脚后跟一阵剧痛，没法站起来。从中可以看出，爆发性运动时跟腱承受压力骤增，是断裂的高危时刻。
- 意外撞击或摔倒 某些情况下，比如滑倒、碰撞导致脚尖强行上翘，也会让跟腱难以承受，很容易受伤。
- 跟腱长期磨损 和年龄增长相关，跟腱的弹性和韧性逐年下降，50岁以后的人最常见。研究发现，随着岁数增长，跟腱弹性蛋白逐渐减少，断裂风险逐年上升[1]。
- 长期服用特定药物 像部分激素或某些抗生素（例：氟喹诺酮类），被认为会影响跟腱结构，增加断裂风险。
别忽视：跟腱断裂并非运动员“专利”，家中老人也可能中招。下楼梯、跳广场舞时如果动作太猛，依然可能触发。
03. 跟腱断裂的信号有哪些？
1. 初期轻微信号
初期断裂（如部分纤维受伤），有时症状不算明显。简单走路时偶有拉扯感或轻微酸痛，部分人仅感小腿下部有点不对劲。这种信号，尤其是在平时运动后经常出现，容易被当成“扭了脚”或过度疲劳忽略。
初期断裂（如部分纤维受伤），有时症状不算明显。简单走路时偶有拉扯感或轻微酸痛，部分人仅感小腿下部有点不对劲。这种信号，尤其是在平时运动后经常出现，容易被当成“扭了脚”或过度疲劳忽略。
2. 明显症状
- 突发剧痛： 伴有“咔嗒”或“啪”的断裂响声，像有人在后脚跟踢了一脚。
- 无法用力踮脚： 失去小腿推地能力，走路明显困难。
- 脚后部肿胀或凹陷： 有时可以摸到脚踝下方有一个“坑”，这是断裂的地方。
🩹 别忽视持续疼痛或突然无力，这往往说明跟腱已经严重受损。
如果症状像上面描述的一样明显，建议及时就医检查。
如果症状像上面描述的一样明显，建议及时就医检查。
04. 跟腱断裂的诊断怎么做？
体格检查
医生会让你趴在床上，脚露在外面，轻轻捏你的小腿肚（即“汤普森试验”）。如果断裂，脚不会如正常一样自动向下弯曲。
医生会让你趴在床上，脚露在外面，轻轻捏你的小腿肚（即“汤普森试验”）。如果断裂，脚不会如正常一样自动向下弯曲。
影像学检查
- 超声波：可以直观地看到跟腱有没有“断口”。
- MRI：重度断裂怀疑者，MRI能更清楚分辨断裂部位和断面情况，对手术计划有帮助。
| 检查方式 | 优点 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 体格检查（捏小腿） | 快速、无创 | 门诊初筛 |
| 超声波 | 直观显示软组织损伤 | 确诊、分级 |
| MRI | 精确定位断裂及细节 | 复杂或手术前评估 |
💡 只要怀疑断裂，被检查时要尽量放松，让医生能准确判断。
05. 跟腱断裂后怎么办？治疗方法详解
简单来说，跟腱断裂后选用何种治疗方法，和患者的年龄、日常活动量以及断裂的严重程度密切相关。
治疗主要有两大类：
治疗主要有两大类：
1. 保守治疗
- 适用人群：年纪较大、活动需求不高或部分断裂的人。
- 主要方式：石膏或支具固定脚踝，通常小腿为下垂位，持续6~8周让跟腱自然愈合。
- 优点与不足：避免手术并发症，但恢复力量较慢，重新断裂风险略高。
2. 手术治疗
- 适用人群：年轻、运动要求高或完全断裂者。
- 主要方式：局部切口，将断端缝合固定，术后2-3周可开始部分负重锻炼。
- 优点与不足：愈合牢固、复发风险低，但存在感染、瘢痕等手术风险。
⚠️ 治疗方式需要根据个体情况、医生建议、跟腱断裂程度综合选择。
06. 如何康复？哪些方法有助于避免再伤？
康复锻炼（术后/固定解除后）
- 力量训练：在物理治疗师指导下，逐步进行踝关节的伸展练习。
- 平衡功能训练：循序渐进恢复行走，慢慢过渡到小步快走和慢跑。
- 踩脚尖锻炼：靠墙站立，单脚轻轻踮起，坚持数秒，有助于增强跟腱力量。
日常预防建议
- 选择蛋白质丰富的食物（如鱼、瘦肉、豆制品）：有助于组织修复，要搭配主食均衡摄入。
- 多喝水、适量进食高钙食物（如牛奶、芝士、豆腐）：有助于肌腱恢复弹性。
- 经常拉伸小腿肌肉：热身和拉伸能增加跟腱灵活性，减少损伤机率。
- 注意运动鞋选择：缓震好、合脚的鞋能有效分担冲击力。
🧑⚕️ 40岁以后建议：
平时锻炼时可以适当降低强度，尤其避免突然改变运动方式。有伤痛别硬撑，考虑定期进行足踝功能评估，选择专业的康复科医生为宜。
平时锻炼时可以适当降低强度，尤其避免突然改变运动方式。有伤痛别硬撑，考虑定期进行足踝功能评估，选择专业的康复科医生为宜。
07. 延伸阅读与参考文献
- Longo, U. G., et al. (2012). Epidemiology, pathology and treatment of Achilles tendon rupture. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 20(4), 704–711. https://doi.org/10.1007/s00167-011-1692-6
- Huttunen, T. T., et al. (2014). Incidence of Achilles tendon rupture in Finland between 1987 and 2011. Acta Orthopaedica, 85(6), 620–625. https://doi.org/10.3109/17453674.2014.950576
- Soroceanu, A., Sidhwa, F., Aarabi, S., Kaufman, A., & Glazebrook, M. (2012). Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon rupture: a meta-analysis of randomized trials. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 94(23), 2136–2143. https://doi.org/10.2106/JBJS.K.00917
📑 参考资料主要来源于国际权威医学期刊与真实临床研究。
