乳腺癌，就是乳腺里的细胞出现不正常增生，最后形成肿块（也叫肿瘤）。这些异常细胞一旦失控增长，不仅会挤占健康组织，还可能“溜”到身体其它地方。乳腺癌通常起源于乳腺内部的乳管或小叶，如果早点发现并处理，治愈的机会其实挺大。但如果拖得久了，肿瘤会扩散（即“转移”），可能就比较棘手了。

世界卫生组织（WHO）2022年数据表明，乳腺癌在全球女性肿瘤中最常见（WHO, 2024）。这不是小概率事件，重视它不是多余。就像堵车早预测，能少走弯路；早点了解乳腺癌的相关知识，能让健康少些风险。

说起乳腺癌，很多人会以为一定有特别明显的感觉，其实早期变化常常被忽视。一般来说，有以下几种常见表现，日常洗澡、换衣时可以稍微留意：

• 乳房肿块：最典型的信号是摸到乳房某处有不易移动的、质地较硬的小肿块，这种情况尤其需要引起重视。
• 乳头异常分泌物：比如乳头突然流出清液或带血水，这并不常见，但遇到一定要看医生。
• 乳房外形或皮肤变化：包括乳房轮廓、尺寸改变，表皮出现凹陷、皱缩，或乳头凹陷等。

临床上遇到过一位女性患者，在体检时无意摸到左侧乳房有块肿物，后续做了乳腺钼靶检查并确诊为乳腺癌III期，接下来主要就是调整治疗方案。这个案例提醒大家，身体的小变化不能放过，即便生活习惯不错、有家族史的也不多，依然不能掉以轻心。

有时这些信号并不痛，但只要持续存在，或伴随腋下淋巴结肿大、皮肤不寻常的变化，都建议尽早就医。大部分乳房肿块其实不是癌症，但“宁可多问一次医生，不可马虎一次检查”。

乳腺癌不是凭空冒出来的，背后有不少机制在作祟。下面几个因素被认为是核心风险点：

1. 遗传因素：某些基因“变异”会显著增加风险，比如BRCA1和BRCA2基因（Mavaddat et al., 2019）。有家人得过乳腺癌的，自己的风险要比普通人高。
2. 激素水平变化：和雌激素、孕激素有关。比如月经初潮早、绝经晚、未生育或哺乳时间短，都可能稍微提高风险。
3. 年龄：超过40岁以后，发病率越高。年龄是不可控因素，但知道这一点更便于及时筛查。
4. 生活习惯影响：有研究认为肥胖、长期高热量摄入、经常饮酒与乳腺癌有一定联系（World Cancer Research Fund/AICR, 2018）。
5. 接受过放射治疗：比如年轻时因其他疾病接受过胸部放疗，未来风险也会上升。

需要注意，约有一半乳腺癌患者除了性别和年龄之外，找不到其他特别突出的危险因素（WHO, 2024）。也就是说，即便觉得“我没什么毛病”，也不能觉得高枕无忧，有些情况就像小偷偶尔也会光顾安全小区一样，并非完全可控。

有可疑症状或按规定需要筛查时，医生常会建议以下几步检查。不必紧张，流程其实很清晰：

1. 乳腺影像学检查：最常见的是乳腺X线钼靶（mammography），有时也做B超。钼靶能发现组织里的“小斑点”和“小钙化”，B超更适合密集型乳腺。
2. 组织活检：发现可疑肿块后，可能需要“取一点组织”化验，确认细胞性质。别担心，过程不会太疼，局部麻醉下完成。
3. 腋下淋巴结检查：有助于判断癌症是否已经往外扩展。
4. 必要时加做MRI：适合特殊类型乳腺，或者X线和B超难断定的时候。

案例中提到的那位女性，双侧乳腺钼靶发现左乳肿块、点状钙化，右侧没事，左腋下淋巴结有点异常，于是进入化疗流程。出现这些情况，按照医生建议一步步做，大部分项目当天就能搞定，不需要住院。

每个人的乳腺癌治疗路线都不一样，主要取决于分期、肿瘤类型和身体状况。常见的几种方法有：

• 手术：包括保乳手术和乳房全切，根据肿瘤大小及分布决定具体方式。
• 放射治疗：手术前后视情况加用，减少肿瘤残留，提高局部控制率。
• 化疗：主要用药物控制、杀灭癌细胞。个体差异大，有人反应轻，有人像病例中那样出现呕吐、疲劳，需要医护团队积极帮助调整。
• 内分泌治疗：对“激素受体阳性”的类型特别有效，药物如他莫昔芬，服用时间可能长达5-10年（Gnant et al., 2021）。
• 靶向治疗：比如HER2阳性患者用曲妥珠单抗等，有针对性地“瞄准敌人”打击。

医生通常会根据分型、分期和你的身体状况，给出组合建议。治疗效果总体不错，尤其早发现、规范治疗的，能大幅提高治愈概率。不过，过程有起有伏，有副作用时要及时和医护人员沟通，别一个人扛。

日常生活里的点滴选择，也能帮自己远离乳腺癌困扰。与其天天纠结“别吃什么”，不如多关注有助健康的好习惯：

• 豆制品（如豆腐、豆浆）：富含植物雌激素，有利于乳腺健康。可以每天适量吃一些，比如早餐一杯豆浆。
• 莓类水果（蓝莓、草莓等）：含丰富抗氧化成分，有助调节细胞代谢。建议当作点心或者餐后水果食用。
• 全麦食品（燕麦、糙米）：富含膳食纤维，有益代谢平衡。早餐/主食可尝试一半白米一半五谷杂粮。
• 坚果种籽：如杏仁、核桃、亚麻籽，含有“好脂肪”和微量元素，每天一小把提神又养身。
• 适量运动：每周保证150-300分钟有氧运动（快走、慢跑、游泳等），对身体整体免疫和激素调节很有帮助（Rock et al., 2020）。

除了饮食和运动，定期筛查乳腺健康也少不了。建议40岁以上女性，每1-2年做一次乳腺影像筛查（如钼靶或B超）。只要发现不明乳房肿块、持续的乳头分泌物、皮肤异常变化等，就医是最直接的办法。医疗资源丰富的城市，可以优先选择正规三甲医院的乳腺外科，乡镇社区也能先做初筛，再由医生判断是否需要转诊。

一点点生活小改变，就有机会让风险悄悄溜走，为健康加分。