有谁没经历过跟朋友随口聊起身体状况的时候，谁咳嗽了几声，家人就开始担心是不是肺有问题？其实，肺癌就像生活中偶然闯入的不速之客，大多数人听说过，却未必真的了解。简单说，肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌较常见，发展相对缓慢；小细胞肺癌则进展快，容易扩散。即便你觉得跟这些词很遥远，知道这些基本信息其实很实用——当你或身边人出现相关健康变化时，第一时间能联想起来到底是什么情况。肺癌已成为当前全球癌症死亡的主要原因之一（Bray et al., 2018）。

• 持续性咳嗽：如果你本来很少咳嗽，最近却突然咳嗽不断，尤其是持续三周以上，最好别忽略。有些人咳得声音沙哑，有的人是干咳，也有人会痰中带血。
• 胸痛和呼吸急促：偶尔运动后胸部不舒服和肺癌没什么关系，可如果没有明显诱因，胸痛或呼吸时觉得气不够用，就要警惕了。
• 体重明显下降：不是吃得少，也没有运动，却最近衣服莫名变松，这种体重下滑就应该仔细想一想原因。
• 反复肺部感染：每隔一阵子就感冒、发烧，肺部拍片也总有阴影，很有可能和肺部肿瘤有关。

有位68岁的男性患者，不吸烟，但咳嗽持续两月伴胸痛，最终发现肺部肿瘤。这个例子其实说明，不是所有肺癌都和吸烟有关，出现这些信号，别拖着。

说到肺癌发生的原因，很多人第一反应是“抽烟”。没错，吸烟依然是最主要的风险因素，约85%的肺癌都与吸烟相关（WHO, 2023）。不过，并不是只有吸烟人群才会得肺癌。一些生活习惯和外部环境，也大大提高了风险：

1. 吸烟及被动吸烟：不管是一手、二手还是三手烟，烟雾里的有害物质都会伤害肺部细胞，让长期暴露者更容易出现异常增生。
2. 空气污染：像雾霾、工业排放、汽车尾气中的有害颗粒，都能损害肺组织，增加细胞变异的机会。
3. 职业暴露：比如接触石棉、铀、氡气或某些化学品，多见于矿工、建筑工人等岗位。
4. 遗传与年龄：家族中有肺癌患者、年龄越大，风险也越高。遗传易感性和细胞老化共同作用，让某些人群更需要关注。
5. 慢性肺病：如慢性阻塞性肺病、肺结核等，本身让肺组织修复力变差，更容易“引狼入室”。

实际上，很多人并不知道空气污染对肺健康的伤害有多大。世界卫生组织指出，全球每年有数十万例肺癌与空气质量直接相关（WHO, 2023）。

肺癌的发现往往靠体检或者因为症状明显才被重视。医学上主要用这些方法来帮助判断和确诊：

1. 影像学检查： 低剂量螺旋CT、X光拍片，比较适合肺癌早期筛查和发现结节。
2. 活检检查： 抽取部分可疑区域组织，通过显微镜观察细胞特征，是诊断的“金标准”。
3. 支气管镜、分子检测： 部分患者还要做支气管镜，采集深部样本，同时分子病理检测能分析基因突变，为后续治疗提供方向。

如果身边有类似症状，加上生活中具备高风险因素，比如长期吸烟或工作暴露，应该尽早预约正规的医疗机构检查。一般体检中心或三甲医院肿瘤科都能进行相关筛查。哪怕没有症状，高风险人群也建议每年做一次低剂量CT（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。

肺癌的治疗并不是“只有绝望”这条路可走。根据分期、类型、身体状况，有多种方案可选——手术、放疗、化疗以及越来越多的新型靶向治疗、免疫治疗。

• 手术切除： 适用于早期有限病变患者，能去除肿瘤，是最具根治可能的方式。
• 化学治疗： 对一些扩散性强或分期较晚患者有帮助，控制病情、减少肿瘤负担。一些辅助用药，例如聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子，可帮助减轻化疗带来的骨髓抑制（Crawford et al., 1991）。
• 放射治疗： 利用高能射线杀死局部癌细胞，对不能手术或有残留的小病灶有用。
• 靶向与免疫治疗： 对特定基因改变或分子亚型的患者，最新的靶向药和免疫药物，能精准抑制肿瘤增长，提高生活质量。

早期发现、积极干预可极大增加5年生存率（Detterbeck et al., 2022）。如果像前述68岁男性那样确诊时已出现转移，治疗就偏重于控制、缓解症状和维持生活质量，但合适的综合措施依然能延长生存、减轻不适。

说到防癌，大多数人都会问：“我到底应该吃点什么、做点什么？”其实，健康的生活习惯才是最重要的保护伞。以下这些具体办法，简单但非常管用：

• 多吃新鲜蔬菜水果 🫛 富含抗氧化物，有助于修复日常被氧化损伤的细胞。
  食用建议：一天内保证蔬果占主食与配菜的一半，按时进餐，品种多样。
• 坚果和豆类 🥜 含有丰富的维生素E和多种微量元素，对细胞有良好保护作用。
  食用建议：每天少量，无需过量，一小把即可。
• 保证充足睡眠、规律活动 规律作息，避免长期熬夜、久坐。运动让肺部得到有效锻炼，有益提升免疫力。
• 保持室内空气流通，定期通风 尽量减少空气中的有害物质和颗粒物聚集，对呼吸道大有好处。
• 建议定期体检 高风险人群，尤其是50岁以上或有家族史、职业暴露者，每年一次肺部CT筛查，问题早发现，治疗更主动。

健康饮食并不是偶尔吃一顿“绿色大餐”就奏效，更重要的是长期坚持。对大多数普通人来说，这些生活方式的微小改变，也许就是防癌的核心力量。如果你属于高风险群体，有家族史、吸烟史，或生活在重污染地区，更要定期筛查、注意身体信号，不等症状明显再行动。

现实生活中，肺癌并不是遥不可及的医学名词，而是我们和身边人都会面对的健康话题。它悄悄发作，不声不响地带来负担，却可以被主动的预防和科学的应对所改变。只要把饮食和生活方式习惯的小细节做好，偶尔关注自己的身体消息，多一次深呼吸、少一根烟、定期体检——每个改变，都是呵护自己和家人的健康。
其实，健康生活不是负担，而是一点点微小选择带来的结果。与其担忧，不如行动。💪