说到胰腺，大部分人想到的可能是糖尿病，其实它还有着许多鲜为人知的“任务”。在日常门诊中，自身免疫性胰腺炎（Autoimmune Pancreatitis, AIP）并不常见，但它却给不少中年及老年人的生活蒙上阴影。有患者形容：“平时没有大毛病，突然感觉身体怪怪的，检查后才发现胰腺出问题。”

AIP是一种由自身免疫反应引起的慢性胰腺炎，发生时身体的免疫系统误把胰腺当作“敌人”，对其发起攻击，导致胰腺炎症和肿胀。专家数据提示，全球AIP发病率低于1/100,000，但近年来有增长趋势，尤其在50岁以上人群增多（Chari et al., 2007）。

有些疾病来势汹汹，AIP却像是在体内“静悄悄地搞小动作”。大多数患者起初其实没有什么特别的感觉，偶尔出现腹胀、轻微不适，甚至有点吃不下饭。举个例子：53岁的王阿姨，最近饭量减少，总觉得小腹不太舒服，但没感到疼痛，也无发热，直到例行检查发现了胰腺的问题。

说起来，自身免疫性胰腺炎之所以出现，是因为免疫系统分不清敌我，把胰腺当成“侵略者”，长期攻击让胰腺受损。确切的致病机制至今未完全明确，研究显示遗传因素、环境诱因和免疫紊乱都有关（Umemura et al., 2023）。

不过，大部分患者还是在没有明确诱因时“中招”，这说明我们面对自身免疫病时，要有更多耐心和细致的应对。

很多患者第一次听说需要用激素治疗时，都会有些疑惑甚至担心：“胰腺的事，为什么要用激素？”其实，激素类药物（主要是糖皮质激素）在AIP治疗中有独特作用：它们像一个“调停者”，能快速抑制过度的免疫反应，缓解胰腺炎症，让胰腺恢复原有功能（Ghazale et al., 2008）。

激素治疗的效果在大部分患者中都比较显著，部分患者在数周内症状和检查指标明显改善。不过，激素只解决了免疫攻击，不能根治“免疫错乱”，后续还需要结合生活方式调整和定期随访。

对于“怎么用药、用多久”，其实每个人的答案都不同。有位60岁的男性患者，起初遵医嘱使用激素，症状很快缓解，但医生根据他体重、基础病和药物反应，随时调整了剂量。一般起始推荐剂量为0.6mg/kg/天的泼尼松类药物，4周后视检查和症状调整剂量，逐步减少至维持剂量，整个过程大约持续3~6个月（Ghazale et al., 2008）。

激素用得好，是“保护伞”；用得久，难免带来麻烦。激素治疗可能引起血糖升高、骨质疏松、免疫力下降等副作用（Ghazale et al., 2008）。也有患者出现轻度水肿、胃部不适及睡眠障碍。

血糖高的人、骨密度原本就偏低的人尤其要小心。最好在专业医生指导下监测身体变化，这样可以把麻烦解决在萌芽阶段。

近年来，免疫调节剂、生物制剂等新型药物逐步应用于AIP复发或激素依赖患者，部分患者通过中低剂量免疫抑制剂获得更长期缓解（Umemura et al., 2023）。不过，新疗法尚在探索阶段，常规仍以激素治疗为主。

回过头来看，自身免疫性胰腺炎虽然发病不多，但“静悄悄”的早期症状和后期可能带来的不适，都提醒我们不能掉以轻心。激素治疗是目前的主要武器，但同时要关注副作用，掌握健康生活方式，定期体检。
日常生活中多些关注饮食搭配，不轻视身体“小异常”。及时就医，科学管理，对多数AIP患者来说已是足够。
这类疾病不必过度担忧，把握主动权才是真正的健康选择。