先天性胆管扩张症（Congenital choledochal cyst）是孩子出生时胆管（胆汁流经的“小管道”）异常变宽的一种疾病。胆管扩张可能在生后几个月才逐渐明显，很少有婴儿一出生就被发现。

说起来，这类疾病通常在1~5岁时被诊断——可能是家长摸到孩子肚子右上角有个包块，或者是复查肝功能时才警觉。

• 症状多起初轻微，也有部分孩子检测中偶然发现。
• 随着年龄增长，部分患儿可能出现反复腹痛、黄疸等明显不适。

最开始，很多孩子只有偶尔的腹部胀痛或者轻微呕吐，可能几天就缓解，家长和医生都难以一下判断出原因。但如果扩张持续，长时间下去就不只是“小麻烦”了。

很多家长最想问的就是：不是所有发现扩张的孩子都要立刻手术吧？其实，手术时机要综合判断孩子的症状、扩张程度、合并并发症以及年龄等多个因素。医生会权衡利弊，尽量避免“拖”或“急”带来的风险。

当前，先天性胆管扩张症的主流治疗方式就是手术——需要把变粗的胆管切除，再对消化道通路进行重建。术式会根据具体情况有所不同。

• 胆管囊肿切除+胆肠吻合：绝大多数患儿采用这类方式，也叫Roux-en-Y胆肠吻合术。
• 术中注意：需监测孩子血压、体温，避免感染；手术时间较长，需要耐心等待。
• 术后护理重点：包括预防感染、监测引流量、维持电解质平衡，逐步恢复进食。

近年来，国际权威指南为手术时机的选择带来了科学参考。美国与欧洲儿外科学会的指南均强调：“一旦确诊胆管扩张症，存在症状或相关并发症，建议尽早手术”（Serres et al., 2017）。而早期无明显症状患儿，也建议2~3岁前完成治疗以降低更大风险（Stringer, 2016）。

其实，和过去“等症状严重才手术”相比，现在指南主张“早诊断，早规划，合适时手术”。这无论对身体恢复还是日常成长都有好处。

手术只是康复的开始。恢复期内，合理饮食、循序渐进活动以及按时随访，才能让孩子远离手术后小状况，健康成长。