小李最近总觉得腹部有些胀，偶尔饭后腹部似乎比别人“鼓”得快，但又说不出哪里特别不舒服。其实，这样的现象有时跟一种叫门静脉高压的情况有关。简单来说，门静脉高压是肝脏附近的一条重要“交通路线”——门静脉里，血液压力持续升高，血流就像被堵车一样，回流受阻，容易带来不少麻烦。

门静脉高压并不算罕见，特别是在有慢性肝炎、肝硬化或者长期酗酒的人群中，会更容易出现。国际上数据显示，肝硬化引发门静脉高压后，约有30%-40%的人会在病程中出现消化道出血 ^{[Garcia-Tsao et al., 2017]}。早期的门静脉高压也许没什么明显表现，但一旦出现严重并发症，比如消化道出血，那就不能轻视了。

• 1. 轻微信号
  • 偶尔轻微黑便，颜色较深（像柏油一样），大多人不会在乎。
  • 短暂头晕，劳累后容易乏力。
  • 胃口下降，饭量减少。
• 2. 明显警报
  • 反复呕血或大便明显变黑且带腥味。
  • 持续心悸、出汗甚至晕厥。
  • 低血压、脉搏加快，甚至意识模糊。

说起门静脉高压和消化道出血，两者就像“隐患与事故”——有了压力大增的门静脉，胃食管等部位的静脉血管就会被慢慢拉“涨”成脆弱的曲张静脉。本来这些血管只是血液小通道，因为压力太大，被撑成了随时可能破裂的“气球”。

一旦破裂，短时间内就能引起大量出血。这种出血来得急，失血快，但在早期并不会有太大征兆，只有在酗酒、剧烈呕吐或吃硬物时才更容易激发（García-Pagán et al., 2012）。年龄、肝脏功能衰减、遗传等也会影响风险。此外，门静脉高压患者的血小板功能原本就可能异常，止血变得更加困难。

1. 让患者静躺平卧，保持安静。身体微微侧向一边，预防呕吐物吸入。
2. 口服不能强行止血，避免进食饮水，尤其不要自己给药（比如止血药），防止呛咳或加重病情。
3. 保持通畅呼吸道，口中有血要及时清理，最好使用绷带或毛巾轻轻擦拭。
4. 尽快呼叫急救120或送至有消化内科、肝病专科的大医院，不要指望小诊所能彻底处理。

到了医院，医生会根据出血情况采取不同的处理策略。主要的方向包括药物、内镜和手术等手段，方案要看具体病情。