重生之路：脊髓损伤的探索与治疗
“昨天还可以一个人上下楼，今天全靠轮椅。”有人这样感慨。其实，谁都不希望突如其来的事故改变人生轨迹，但生活中总难免遇到一些无法预料的意外。和小区邻居聊天，常听说谁谁家里老人滑倒了，从此走路有些困难。类似的经历，身边不少。今天聊一聊脊髓损伤——这个听起来有些陌生，但却很可能在日常遭遇的健康隐患。
01 脊髓损伤：一场“中枢交通要道”受阻
脊髓其实就像身体的“中央公路”，是大脑和全身沟通的主要通道。它本身位于脊柱内，作用类似传递指令的中转站。一旦受伤，不仅动作不灵，排尿、排便甚至呼吸也可能出问题。
换句话说，脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）是指脊髓因为外部伤害、疾病等导致功能受阻，这种伤害往往会波及上下肢的活动、触觉，甚至器官的自主管控能力。
科研数据显示，每年全世界因脊髓损伤致残者约在25~53例/百万人口[1]。不难理解，即使不常被提起，但它对家庭和个人的打击都很大。
02 脊髓损伤的几大主因：意外最多见
- 1. 交通事故 🚗
沈先生，35岁，曾因驾驶摩托车突遇侧翻受伤，出现下肢突然无力。后来诊断为胸腰段脊髓损伤。
这类因高速撞击造成的损伤多为年轻成人，往往起病突然。 - 2. 高处跌落 🪜
居家、工地、户外运动，都可能遇到这类情况。比如一位家住五楼的女性48岁，在晾衣时不慎滑倒，从此左边身体不灵活——这并不少见。 - 3. 疾病和肿瘤
有些人并不是因为事故，而是因为感染、脊柱肿瘤、椎间盘突出的压迫造成。尤其是中老年人，慢性疾病诱发的脊髓损伤越来越多。
03 早期信号与警示症状
脊髓损伤的表现其实有个“演变过程”。最初往往是轻微、偶尔的麻木或短暂肌肉无力。刚开始，有人只觉得手指或脚趾“像被针扎了一下”，活动会有些不自然。这时候如果没重视，损伤就可能加重。
| 症状类型 | 早期表现 | 持续恶化时 |
|---|---|---|
| 感觉 | 偶尔麻木、刺痛（类似静脉输液针灸点） | 持续区域性丧失、如瘫痪感 |
| 运动 | 手脚活动费力，偶发无力 | 持续明显无力、肢体不听使唤 |
| 自主功能 | 偶有尿急/便秘 | 大小便、排汗彻底失控 |
如果出现持续严重的感觉或运动障碍，尤其伴有大小便失禁、四肢瘫痪等，要尽快就医评估。
04 检查方法：影像和电生理的“体检组合”
简单来说，怀疑脊髓损伤后，医生主要用“拍片+神经测试”这两手。
1. MRI（磁共振成像） 是“查大脑和脊髓”的首选，可显示受损部位和严重程度。
2. 神经电生理检测（如肌电图）则能判断神经传导是否异常。
医学界建议，在出现明显肢体脱力或失控后，越快确认损伤位置，后续治疗就越精准。
05 治疗方案与新技术探索
治疗脊髓损伤，并非一成不变。原则是——急救稳定生命、手术解除压迫、康复训练恢复功能。现在，科学家们在新疗法上投入了极大关注。
比如，干细胞移植和神经再生技术已在部分国家进入临床试验阶段。虽然安全和有效性还在验证，但已有患者在实验中部分恢复了手脚感知能力[2]。
| 治疗方式 | 适用对象 | 效果概述 |
|---|---|---|
| 急救+手术 | 发现损伤第一时间 | 减少进一步损害，稳定病情 |
| 康复训练 | 所有患者 | 改善生活能力，预防并发症 |
| 干细胞/神经再生 | 试验性项目，部分患者 | 有望恢复部分功能（尚在研究） |
说起来，每个人的情况差异较大，制定个性化的恢复目标至关重要。另外，康复医学的进步让更多患者能重拾一定自理能力。
06 实用护理建议与预防 tips
除了医学手段，日常的照顾和预防措施同样不可小看。有人说，脊髓损伤后生活像“重新学习驾车”，每一步都需要耐心和信心。其实，许多小细节都能帮我们降低风险、提升生活质量。
- 定期物理训练 🏋️ 专业康复师指导下活动，可以减少关节僵硬和褥疮。
- 高蛋白优质饮食 🥚 如鸡蛋、鱼肉，帮助伤口愈合，增强体力。
- 多饮水，规律进食 🥛 对排便困难的患者十分重要，有助于肠胃顺畅。
- 床垫选用防压褥型 😊 长时间卧床者选购支持性好的床垫，能有效预防压疮。
- 定期健康宣教与筛查 👨🏫 提高家庭危险识别意识、防止二次伤害。
- 出现无法解释的四肢无力、走路明显困难
- 突然控制不了大小便
- 身体某部分持续毫无知觉超12小时
- 有发热、压疮或感染现象
| 护理要点 | 核心建议 |
|---|---|
| 皮肤护理 | 每日轻擦易受压区域，保持干燥，定时翻身 |
| 运动训练 | 轮椅训练、肢体屈伸运动，量力而行 |
| 心理支持 | 耐心陪伴，鼓励参加社交活动，必要时寻求心理咨询 |
参考文献
- Lee BB, Cripps RA, Fitzharris M, Wing PC. The global map for traumatic spinal cord injury epidemiology: update 2011, global incidence rate. Spinal Cord. 2014;52(2):110-116. PubMed
- Assinck P, Duncan GJ, Hilton BJ, Plemel JR, Tetzlaff W. Cell transplantation therapy for spinal cord injury. Nature Neuroscience. 2017;20(5):637-647. PubMed
- Fawcett JW, Curt A, Steeves JD, et al. Guidelines for the conduct of clinical trials for spinal cord injury as developed by the ICCP panel: Clinical trial outcome measures. Spinal Cord. 2007;45(3):206-221. PubMed
