理解创伤后应激障碍：眼动脱敏疗法的科学之美
01 简单来说，什么是PTSD？
现实生活中，突发的意外、事故或亲历暴力事件，可能让人一直难以释怀。比如，有些人经历交通事故后，即使外伤痊愈了，心里的恐惧却挥之不去。创伤后应激障碍，也就是PTSD（Post-Traumatic Stress Disorder），就是人们在遭遇极端压力事件后，持续出现回避、重现和激惹等心理反应的情况。
其实，PTSD并不罕见。据统计，全球成年人一生中大约有7%会遭遇此症（Kessler et al., 2005）。它的核心问题是——这种“紧张感”会影响睡眠、情绪与人际关系，不仅仅是“想不开”，而是一种可以被科学识别与帮助的问题。
02 早期的信号与明显表现
| 表现阶段 | 常见表现 | 生活示例 |
|---|---|---|
| 初期（轻微、偶尔） | 偶尔心慌、夜里易醒，对声音和细节有些敏感 | 比如一位29岁的女性，在看到类似新闻时心跳加快，但能自我调整，不影响正常生活。 |
| 持续阶段（明显、严重） | 反复噩梦，避免某些场合，难以集中注意力，总是易怒 | 一位42岁的男性，因小时候事故，20多年后仍看到相关车辆就紧张，甚至失眠，影响工作。 |
03 为什么会发展成PTSD？
- 压力反应超标：应激事件后，大脑下丘脑-垂体-肾上腺轴反应过度，产生大量压力激素，让人长时间处于“警报”状态（Yehuda et al., 2015）。
- 记忆无法正常整理：被创伤搅乱的信息处理过程，使部分记忆片段难以存档于长时记忆，更容易“突然跳出来”扰乱日常（Brewin, 2014）。
- 大脑结构改变：比如海马体和杏仁核这些与情绪和记忆密切相关的区域，长期下异常压力下会产生可见变化。
04 EMDR疗法的由来
1987年，美国心理学家弗朗辛·夏皮罗（Francine Shapiro）在林间漫步时，意外发现眼球左右移动能暂时减少心头困扰。这成了眼动脱敏与再处理（EMDR）疗法的开端。最初EMDR还很小众，但随着一系列临床研究的展开，PTSD治疗指南逐渐把它列为一线推荐，并被世界卫生组织（WHO）认可。
05 EMDR究竟怎么发挥作用？
简单来说，EMDR通过“有指导的眼动”或别的双向刺激（比如交替触碰双手、听两边交替的声音），帮助大脑像修图一样“重新处理”创伤记忆。和其他心理治疗不同，EMDR并不要求患者详细回忆创伤发生的全部细节，而是利用分阶段的步骤，帮助负面记忆变得不再那么刺痛。
- 分阶段引导：治疗师会引导患者短暂关注痛苦记忆的片段，同时让眼睛水平移动。
- 双向刺激：类似于大脑被“重启”，负面情绪经过处理，反复几轮后，焦虑或恐惧感减轻很多。
06 临床成效与真实数据
过去十年，越来越多的临床研究支持EMDR能有效减轻PTSD患者的主要症状。比如，van der Kolk等2014年发表在《JAMA》上的一项多中心对比研究显示，经过EMDR疗程后的PTSD患者，约有77%症状明显缓解，远高于传统谈话疗法组（van der Kolk et al., 2014）。
| 研究方法 | 参与人数 | 主要发现 |
|---|---|---|
| EMDR vs 传统治疗 | 120人 | EMDR组明显症状减轻，恢复速度快 |
| 不同创伤类型 | 68人 | 各种创伤事件（交通事故、灾害等）都受益 |
07 前沿与未来展望
当前，EMDR疗法不仅限于PTSD。比如，部分焦虑障碍、慢性疼痛、社交障碍的患者，经过调整的EMDR方案后，也有一定进步。一些团队还探索数字化训练或自助设备，让更多人能在家中受益（Lenferink et al., 2023）。
实际生活里，看到身边的朋友、亲人出现PTSD征兆，最好的方式是理解、支持和陪伴。如果自己备受困扰，及时寻求专业帮助也是一种智慧。
参考文献
- Kessler, R. C., et al. (2005). "Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication." Archives of General Psychiatry, 62(6), 593–602. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.593
- Yehuda, R., et al. (2015). "Post-traumatic stress disorder." Nature Reviews Disease Primers, 1, 15057. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.57
- Brewin, C. R. (2014). "Episodic memory, perceptual memory, and their interaction: foundations for a theory of posttraumatic stress disorder." Psychological Bulletin, 140(1), 69–97. https://doi.org/10.1037/a0033722
- Shapiro, F. (1989). "Efficacy of the Eye Movement Desensitization Procedure in the Treatment of Traumatic Memories." Journal of Traumatic Stress, 2(2), 199-223. https://doi.org/10.1002/jts.2490020207
- van der Kolk, B. A., et al. (2014). "A Randomized Clinical Trial of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), Fluoxetine, and Pill Placebo in the Treatment of Posttraumatic Stress Disorder: Treatment Effects and Long-term Maintenance." Journal of Clinical Psychiatry, 75(8), 885–892. https://doi.org/10.4088/JCP.13m08977
- Lenferink, L. I. M., et al. (2023). "Innovations in EMDR therapy: A systematic review." European Journal of Psychotraumatology, 14(1), 2197028. https://doi.org/10.1080/20008198.2023.2197028
