01 什么是腹部闭合性损伤？

腹部闭合性损伤，简单理解，就是腹部内部器官碰撞或者挤压受伤，但表面皮肤看不到明显出血或者伤口。多数情况下，这种损伤发生在交通事故、跌倒、运动中碰撞等突发状况。

以32岁的男性梁先生为例，他在骑电动车摔倒后觉得肚子有点闷痛，并没有皮外伤迹象。可几个小时后症状加重，医院检查才发现脾脏已经受损出血。这说明腹部闭合性损伤常常发生在我们最容易忽视的情况下。

02 常见的内脏损伤类型有哪些？

• 肝脏损伤： 肝脏就像人体的“化工厂”，内部血流丰富。剧烈撞击后容易出现包膜下出血，症状包括右上腹隐痛、恶心，严重时甚至导致休克。
• 脾脏损伤： 脾脏更娇嫩，轻微撞击都可能裂开，内出血风险较高。临床上常见左上腹疼痛，部分患者甚至感到左肩酸胀。
• 肾脏损伤： 肾脏藏在后腹部，受撞击时可能出现腰部钝痛、尿液变红。肾脏损伤容易被误以为是腰扭伤，其实问题更深。
• 肠道损伤： 直肠或大肠受挤压后肠壁可能破裂，气体或内容物流入腹腔，出现持续腹痛和腹腔感染。

需要注意：这些损伤往往一开始症状并不起眼，但短时间内就可能迅速恶化，尤其是脾肝等“沉默器官”。

03 腹部闭合性损伤的症状表现有哪些？

• 早期信号： 轻微腹部不适、感觉隐隐作痛，偶尔会有恶心或者乏力，但很容易被当作普通劳累忽略。
• 明显症状： 持续腹痛变重，出现呕吐、心悸、出冷汗。部分人会发现腹部胀大且按压疼痛明显。严重时甚至意识模糊，表现为脸色苍白、心跳加快（休克征象）。

32岁男性梁先生的例子表明：腹痛症状有时会滞后于外伤。如果腹部撞击后几个小时才感觉异常，也需要重视。

04 检查和识别：医学如何判断内脏损伤？

• 体格检查： 医生检查时关注腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌肉紧张，这能初步判断内部是否有异常。
• 医学影像： CT扫描 能清楚发现器官有无裂伤、出血或肿胀，是最直观诊断工具。对儿童或孕妇可采用B超，无辐射而且快速，但清晰度略逊。
• 辅助化验： 血常规检测红细胞、血红蛋白变化，评估出血程度。必要时进行穿刺抽液检查腹腔是否有积血。

这提醒我们：一旦怀疑有腹部闭合性损伤，病史采集和及时的影像检查非常重要，不要自行观察拖延。

05 为什么腹部闭合性损伤危险？

• 不易察觉、发展迅速：皮肤没有伤口易被忽视，而实际上的“内伤”可能在短时间内大出血，危及生命。
• 容易引发并发症：比如脾破裂出血、肠道破裂导致腹膜炎等。致死率与延误诊治密切相关。
• 影响长期健康：比如肝肾损伤后，后续功能可能减弱，严重者会出现慢性疾病甚至器官衰竭。

说起来，这类损伤更像一只“不速之客”，看不见、摸不着，但造成的后果却可能极其严重。

06 急救与处理：怎么正确应对腹部闭合性损伤？

• 立即平躺、减少移动：受伤后最重要的一点是平躺静卧，解开腹部衣物，避免搬动。
• 就近就医：出现持续腹痛、呕吐，或怀疑内伤时，应尽快前往综合医院急诊。自行服药可能掩盖症状，延误诊断。
• 院内处理：部分轻型损伤可保守观察，但内出血、脏器损伤严重时，必须手术处理，如止血、修复或切除受损器官。
• 随访及康复：手术或严重新伤后需要定期复查肝、脾、肾等功能，避免后遗症反复。

07 日常防护和预防措施