揭开胃癌早期筛查的神秘面纱：你的健康从这里开始
清晨的早点摊边，不少人喜欢来一碗热腾腾的粥，但你有没有关注过身边家人的胃部健康？胃癌听起来离生活很远，其实它在亚洲，特别是我国，是消化道肿瘤中出镜率最高的"不速之客"之一。很多病例都是悄悄发生、慢慢发展，到真正察觉时，往往已经错过最佳治疗时机。了解胃癌为何需要早筛，或许比你想象的还要重要。
01 胃癌的阴影：为什么早期筛查至关重要？
很多人觉得胃癌不常见，但其实，根据Globocan（2020年）数据，中国每年新增胃癌病人超过48万例。更要留心的是，大部分患者被确诊时已经进入中晚期，这直接影响到了治疗效果和生存率。胃癌早期如果能及时发现，五年生存率可以达到90%以上（Sung et al., 2021）。
有一位52岁的男性，在体检时因为偶有轻度胃部不适，被建议进一步做胃镜。检查发现早期病变，顺利通过微创手术切除，目前生活基本如常。这个例子说明，胃癌在发展初期其实"声音很小"，但一旦发现，干预起来反而轻松很多。
02 胃癌的潜伏：哪些人风险更高？
- 🦠 幽门螺杆菌（Hp）感染：这是一种生活在胃里的细菌。Hp感染被认为是胃癌发生的"发动机"，会导致胃黏膜长期炎症，慢慢积累变成异常细胞。据估算，全球每年胃癌的新发病例，有超过一半与它有关（Polk & Peek, 2010）。
- 👨👩👧 家族遗传：如果父母或兄弟姐妹中有人得过胃癌，本人患病的几率要高出普通人两倍左右（Yaghoobi et al., 2010）。
- 🍲 饮食习惯：长期以高盐、熏烤或腌制类食品为主（如老坛酸菜、咸鱼），会对胃部造成慢性损伤。偶尔尝尝无妨，但长期天天吃负担会增加。
- 💼 年龄与性别：40岁以上、尤其是男性风险更高。上海市一项大样本调查显示，男性胃癌发病率几乎是女性的两倍（Li et al., 2022）。
- 🚬🍷 抽烟、饮酒：增加胃部慢性炎症，长此以往会加速细胞变异。
03 早期检测：有哪些可靠的胃癌筛查方法？
目前，医学上推荐的胃癌筛查方式主要有以下三种，各有优劣。选择要看自己的身体状况和医生建议：
| 筛查方法 | 原理及操作 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 胃镜检查 | 通过一根软管带摄像头探查胃部，是发现早期病变的"金标准" | 高危人群及定期筛查首选，能准确取样化验 |
| 胃液细胞学检查 | 抽取胃液，筛查是否有异常细胞脱落 | 不适合做胃镜的老年人或有呼吸疾病者 |
| 影像学检查（如CT） | 主要用于评估扩散、定位大病灶 | 常规体检不主推，主要用于进一步明确诊断 |
04 筛查频率：多久查一次合适？
很多人最关心：我到底要多久查一次？其实，这没有统一标准，要根据个人风险来定。下面这张表格可以帮助你快速自查属于哪一类。
| 人群类别 | 风险特点 | 筛查建议 |
|---|---|---|
| 普通成年人 | 无胃癌家族史，无Hp感染，饮食习惯一般 | 40岁后可2-3年查一次胃镜 |
| 高危人群 | 有家族史，或确认Hp感染，饮食重咸、腌制为主 | 建议40岁以后每1-2年查一次胃部 |
| 既往有胃部疾病史 | 如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者 | 可根据医生指导每年筛查 |
05 如果筛查阳性，接下来该怎么做？
有时候检测报告出来，结果显示有异常。这种情况下，心理压力会非常大。其实，绝大多数"阳性"只是提示发现了不正常组织，未必就是癌症，需要做进一步精细检查才能下结论。
比如有一位40岁的女性，因体检胃镜查出黏膜异常，医生建议做病理活检。最终只是轻度炎症变化，不影响正常生活。从中可以看出，初筛阳性只是"警报"，后续还需确认。
- 带上全部检查资料，找专业消化科医生复查
- 多数情况，只需门诊进一步检查，无需恐慌
- 如果确诊为早期病变，配合微创治疗和随访，效果相对理想
06 胃癌筛查的未来展望：技术创新在路上
随着医学进步，未来的胃癌筛查会越来越便捷和精准。不少新方法已经出现在研究和临床试验中：
- 液体活检：通过抽血检测某些特定的肿瘤DNA或蛋白标志物，筛查早期异常。
- 人工智能辅助筛查：AI系统可以自动分析胃镜影像，帮助医生定位可疑病变，初步数据显示检出率明显提升（Hirasawa et al., 2018）。
- 新型呼气试验：采集呼出气体成分筛查胃癌，非常方便，但还处在验证阶段。
这些新技术有望缩短筛查过程，也可能帮助还未出现明显症状的人群尽早发现风险。与此同时，保持定期筛查、早期关注，是我们今天每个人能做的最实际的健康选择。
07 日常饮食和生活习惯的健康推荐
其实，很多研究都发现，合理饮食和规律生活习惯，对降低胃癌风险是有帮助的。这里总结几条简单好记的建议，便于你随时参考：
| 推荐食材 | 主要益处 | 简单建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬果 | 富含膳食纤维、抗氧化物，有益黏膜修复 | 每日三餐尽量加入五种颜色蔬果 |
| 优质蛋白 | 增强胃部修复和免疫力 | 鱼、蛋、瘦肉、豆制品合理搭配 |
| 绿茶 | 多酚成分有助抗炎抗氧化 | 每天一杯，午后或饭后饮用为宜 |
| 规律作息 | 稳定消化系统状态 | 避免熬夜、夜宵，保持作息有序 |
胃癌并不可怕，可怕的是忽视身体的小信号。主动筛查、均衡饮食、调整作息，这是日常生活里就能做到的事。给家人和自己留一份关怀，从每一次关注健康的小动作开始。
参考文献
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Polk, D.B., & Peek, R.M. (2010). Helicobacter pylori: gastric cancer and beyond. Nature Reviews Cancer, 10(6), 403-414.
- Yaghoobi, M., Bijarchi, R., & Narod, S. A. (2010). Family history and the risk of gastric cancer. British Journal of Cancer, 102(2), 237-242.
- Li, H., et al. (2022). Gastric cancer incidence and gender in an eastern Chinese population: A large-population-based analysis. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 23(3), 783-789.
- Hirasawa, T., Aoyama, K., Tanimoto, T., et al. (2018). Application of artificial intelligence using a convolutional neural network for detecting gastric cancer in endoscopic images. Gastric Cancer, 21(4), 653-660.
