妊娠期高血压：管控血压，呵护母婴健康
01 妊娠期高血压，其实你身边可能就有
在产检等待区，常能看到几位孕妈妈不时低头查看血压记录。她们或许没有明显不适，但医生的一句“血压有点高”就能让人紧张许久。其实，怀孕期间的高血压并不罕见，每十位孕妇中大约有一位会碰到（Abalos et al., 2013）。刚开始时，血压升高往往没有太多察觉——有点像水管里压力升高，流速变快，可外观看起来没什么不同。
早期的时候，除了在体检时发现血压数值偏高，大部分人并无不适。偶尔会感觉脑袋有点重或疲惫，容易和一般孕期不适混淆。正因如此，定期测量就成了关键。
这个阶段，症状轻微，单靠自我感觉很难发现异常。体检比主观感受更重要。
02 警示信号：妊娠期高血压的明显表现
- 持续头痛：不同于偶尔的轻微晕感，而是连续性且明显加重的痛感。有位28岁的孕妇在怀孕后期反复主诉头痛，检查发现血压持续偏高。
- 视力模糊：有时会觉得眼前发黑或者短暂模糊，长时间难以恢复。
- 手脚浮肿：如果发现脚踝、手背肿胀且按压后凹陷久久不平，这时要提高警惕。
- 上腹痛：部分孕妇会在右上腹部感到不适，这也是身体发出的警告。
一旦出现上述持续性症状，尤其合并血压升高，建议尽快到医院评估。
03 分类解析：妊娠高血压其实不止一种
| 类型 | 定义 | 典型影响 |
|---|---|---|
| 妊娠高血压 | 怀孕20周后首次发现血压升高（收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg），无蛋白尿 | 大多预后良好，但有可能发展为更严重类型 |
| 先兆子痫 | 血压升高+尿蛋白阳性或其他器官损伤表现 | 影响母体肾脏、肝脏，甚至抽搐、胎儿早产等严重问题 |
| 慢性高血压 | 孕前或孕20周前已存在的高血压 | 增加胎盘早剥、胎儿发育受限等风险 |
| 加重型先兆子痫 | 原有慢性高血压基础上出现新发蛋白尿或器官损害 | 病情更为复杂，需密切监护 |
分类不同，对母婴的影响和管理也不一样。了解自身的具体类型，有助于后续精准应对。
04 为什么会发生妊娠期高血压？
- 遗传和体质：有家族史或者孕前就血压偏高的人，风险明显增加。研究发现，母亲或姐妹有高血压的孕妇群体，患妊娠期高血压的概率更高（Cnattingius et al., 1998）。
- 年龄因素：35岁以上的孕妇更易出现高血压，主要和血管弹性下降有关。
- 孕期体重增长过快：短时间内体重显著增加，会给心血管带来负担。
- 首次怀孕：有资料显示，初产妇比经产妇更容易出现高血压相关问题。
- 慢性肾病、糖尿病等基础病：如果本来就有慢性疾病，怀孕后发生高血压的机会更大。
怀孕带来的荷尔蒙变化和胎盘因素也在其中起作用，但目前机制尚未完全厘清。
05 妊娠期高血压的健康隐患
跟普通高血压相比，这种在孕期突然“冒出来”的血压偏高，可能会带来母体和胎儿的双重风险。比如，持续的高血压容易让妈妈出现肾脏损伤、肝功能下降、甚至脑血管意外。对于胎儿，重要营养“通道”——胎盘可能早早剥离或者血流受限，影响胎儿发育（Sibai et al., 2005）。
如果病情严重到先兆子痫，妈妈可能发生抽搐，陷入危急状态。胎儿则可能面临早产、发育迟缓等风险。简单说，持续不受控的高血压像车辆失控，既伤害司机，也威胁乘客安全。
这些并发症虽然听上去让人担心，不过及时发现、科学管理，绝大多数孕妇能平安渡过孕期。
06 血压目标与监测：如何更安心？
| 具体人群 | 安全血压范围 | 操作小贴士 |
|---|---|---|
| 一般孕妇 | 收缩压<140 mmHg 且舒张压<90 mmHg (Brown et al., 2018) | 家用测压仪建议每周自测2-3次 |
| 有基础疾病孕妇 | 通常建议更严格，但个体差异需医生个案指导 | 医生建议下增加监测频率 |
建议：记录每次血压数值，带着血压记录本就诊，更方便医生评估变化趋势。
07 提升血压管理的小妙招
- 饮食方面： 杂粮粥有助于提供丰富的膳食纤维，建议早餐大米和杂粮1:1搭配； 深绿色蔬菜有益于钾、镁元素补充，可以每顿保证1-2种蔬菜； 脱脂奶提供蛋白质又低脂肪，可每日饮用一杯。
- 适量活动：每天进行简单步行，上午或饭后30分钟最合适；
- 减轻压力：通过冥想、深呼吸等方法帮助放松，每天给自己留点和宝宝“对话”的安静时间。
- 规律作息：建立稳定的作息时间，减少熬夜，让身体有足够时间修复自己。
养成这些简单习惯，帮助血压平稳，对宝妈和宝宝都有好处。
08 何时需要就医？专业处理很关键
如果孕期自测血压发现连续多次高于140/90 mmHg，建议联系产科医生。若出现严重头痛、视物模糊、持久性腹痛或呼吸不畅等症状，即使血压未明显偏高，也应尽快前往医院急诊。
- 有既往心肾类基础病的人群，更需密切监控，不可自行调整药量。
- 定期复诊、完善辅助检查（尿蛋白、肝肾功能、胎心监护等）很重要，别因一时无症状而中断随访。
- 选择有妇产专科背景的医院随诊，遇到分娩计划或病情变化，可适时转诊至高危妊娠中心。
母婴安全，重在防患未然。出现疑问，别自己硬扛，专业支持更安心。
参考资料
- Abalos, E., Cuesta, C., Grosso, A. L., Chou, D., & Say, L. (2013). Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 170(1), 1-7. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.05.005
- Cnattingius, S., Reilly, M., Pawitan, Y., & Lichtenstein, P. (1998). Maternal and fetal genetic factors account for most of familial aggregation of preeclampsia: a population-based Swedish cohort study. American Journal of Medical Genetics, 77(4), 327-332. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-8628(19980807)77:4<327::AID-AJMG7>3.0.CO;2-4
- Sibai, B. M., Caritis, S. N., & Hauth, J. C. (2005). What we have learned about preeclampsia. Seminars in Perinatology, 29(2), 99-109. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2005.02.003
- Brown, M. A., Magee, L. A., Kenny, L. C., Karumanchi, S. A., McCarthy, F. P., Saito, S., ... & International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). (2018). Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension, 72(1), 24-43. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803
