揭开鼻咽癌的早期症状：血痕与健康的警钟
01 简单了解鼻咽癌
工作到一半，突然发现纸巾上沾了点血，很多人可能以为只是鼻子干燥，没太当回事。实际上，这背后偶尔也藏着不太友好的信号——鼻咽癌这个词或许你听说过，但平时不太会想到它会和自己有关系。所谓鼻咽癌，就是发生在鼻咽部（鼻腔和咽喉交界处）的恶性肿瘤。这部分是呼吸气流的“十字路口”，结构比较隐蔽，出现问题常常不被察觉。
从全球数据来看，鼻咽癌发病在中国南方和东南亚地区更常见，尤其是广东、广西一带。它属于一种和环境、遗传、病毒感染等多种因素相关的恶性肿瘤。据2022年发表在Cancer Communications上的一项统计（Chen et al., 2022），中国每年新发鼻咽癌病例超过六万例。大多数患者初期没有明确异常，所以早期识别相当关键。
02 早期信号：回吸涕带血并非只有小问题
早上的第一口唾液里有一点血，可能有人会觉得是刷牙太用力或天气干燥，其实还有可能是鼻咽部的微小血管被异常细胞侵犯。这种“回吸涕带血”——就是无意间吸鼻涕时发现有一丝血丝，是鼻咽癌最早出现的典型信号之一，尤其见于中老年人。
需要说明的是：早期这种现象一般表现为轻微、偶尔、量也不会太多。很多患者只是偶尔发现，无其他明显不适。但如果总是隔几天就见一次血丝，或同时伴有不明原因咽喉不适，就要小心了。
| 异常表现 | 常见感受 | 需关注情况 |
|---|---|---|
| 回吸涕中带血 | 偶尔一丝血，少量不痛 | 反复/频繁出现，需要就医排查 |
| 晨间第一口血痰 | 极少量血丝，常无其他症状 | 持续时间长、量多要注意 |
03 除了血丝，还可能有哪些信号？
- 1. 单侧持续性鼻塞：鼻塞常常被误以为感冒没好利索，但如果只是单边、持续几周未缓解，特别要小心鼻咽部的问题。
- 2. 耳堵、耳鸣：有位46岁的男士，单侧耳朵总感觉蒙着一样，听力也渐渐下降，起初以为是中耳炎，后来检查才发现是鼻咽后面的肿物堵住了咽鼓管开口，导致传导性耳聋。
- 3. 不明原因头痛：鼻咽癌早期如果肿物侵及附近神经，有时表现为持续性头痛，这种头痛多位于枕部或侧头部，并不是典型偏头痛那种一跳一跳的感觉。
04 为什么会得鼻咽癌？
很多人会问，“这病是怎么来的”？其实，鼻咽癌不是无缘无故找上门。它的发生涉及基因、环境、饮食和感染等多重机制。这里总结几个核心方面：
- 遗传倾向：研究发现南方部分家族鼻咽癌发病比例高，和遗传基因有关。如果家族中有多人罹患鼻咽癌，患病风险会明显增加。
- 病毒感染：Epstein-Barr病毒（EBV）和鼻咽癌的发生密切相关，阳性率高于90%。这种病毒平时潜伏在体内，不一定有表现，但慢性感染有可能引发动静。
- 环境及饮食习惯：过多摄入腌制咸鱼等高盐食物，与鼻咽癌风险提升关系密切。吸烟、长期接触木屑、化学物质等职业暴露也会增风险。
研究数据：根据Yu et al. (2017, The Lancet Oncology)指出，腌制食物与鼻咽癌关联有明确统计学意义。 - 年龄和性别：发病高峰多见于40-60岁人群，男性比例略高于女性，大约为2:1。
05 早期筛查和确诊怎么做？
实际上，只有通过科学的检查才能真正搞清楚问题。对于高风险人群或反复出现前面所说的症状，建议早点安排以下检查：
- ① 鼻咽内镜检查：用一根细软的内镜经过鼻腔直视鼻咽部，是目前最直接的方法。医生能直接看到有没有“可疑病变”。
- ② 影像学检查：像鼻咽部MRI或CT，可以看清肿物大小及周围结构情况，主要用于辅助诊断和分期。
- ③ EB病毒抗体筛查：抽血查相应抗体，作为高风险评估指标，配合影像学和内镜一起使用更有参考价值。
- ④ 组织病理检查：如果发现可疑肿物，取一小块组织做病理诊断，是确诊的“金标准”。
06 有哪些有益的防护和治疗方法？
| 推荐方式 | 具体建议与作用 |
|---|---|
| 新鲜水果（如橙子、苹果、蓝莓） | 富含多种抗氧化物，帮助减少细胞异常 建议：每天安排2种以上的当季水果 |
| 绿叶蔬菜（菠菜、芥蓝、油麦菜） | 膳食纤维和各种植化素，增强免疫力 建议：餐餐有蔬菜，尤其关注季节性绿叶菜 |
| 优质蛋白（鸡蛋、豆制品、鱼类） | 为身体修复和免疫系统提供原料 建议：每日1-2次优质蛋白食物 |
| 规律锻炼（快步走、自由体操、跳绳） | 提升对疾病的防御力 建议：每周累计150分钟适度有氧运动 |
| 个人防护（如工作中戴口罩） | 对木屑、尘埃、化学溶剂等风险暴露环境 建议：遵守操作规程，减少吸入有害物 |
| 定期健康随访 | 尤其家族有鼻咽癌史人群，更应预约检查 建议：建议一年一次专业筛查 |
- 确诊鼻咽癌后，放疗是首选，早期效果最好。
- 部分病例可能需要联合化疗，不同方案需专业医生制定。
- 及时诊断和干预，显著提高治愈率和生存率。
鼻咽癌并不是让人恐慌的“恶魔”，更多时候它就像空气里的微小颗粒，容易被忽略，却真正值得每个人多一份留心。科学看待那些身体的小信号，其实就是对自己、家人最温柔的守护。
参考文献
- Chen, Y.P., Chan, A.T.C., Le, Q.T., et al. (2022). Nasopharyngeal carcinoma. Cancer Communications, 42(5): 448–487. https://doi.org/10.1002/cac2.12255
- Yu, M.C., Yuan, J.M. (2017). Epidemiology of nasopharyngeal carcinoma. The Lancet Oncology, 3(9), 547-556. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(02)00806-7
- Xu, M., Wei, S., et al. (2021). Role of Epstein-Barr Virus in Nasopharyngeal Carcinoma. Cancers, 13(5), 1158. https://doi.org/10.3390/cancers13051158
