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打破常规:冠心病患者的运动新指南

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打破常规:冠心病患者的运动新指南

01.什么是冠心病?风险因素有哪些?

有不少人总觉得,“心脏不是挺好的吗?怎么一检查就发现有冠心病?”事实上,冠心病在中老年人里很常见,但不少年轻人、工作压力大的白领也开始加入“队伍”。它其实就是冠状动脉(给心脏供血的“大动脉”)出现“堵塞”或变窄,导致心脏供血不畅。

冠心病的风险不是横空出世。最要留心的几大元凶包括:高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、肥胖,以及家族中有过类似心脏病人。年纪增长是不可逆的因素,但有些风险其实和我们的生活息息相关,例如经常熬夜、压力大、缺乏锻炼。

高风险因素 具体表现
高血压 血压长期高于140/90mmHg
高血脂 总胆固醇和低密度脂蛋白持续偏高
糖尿病 空腹血糖>7.0mmol/L
家族史 直系亲属中有人50岁前患病
吸烟/肥胖 日吸烟10支以上,BMI>28
小提示 📝 英国一项大样本人群随访研究发现,50%以上的冠心病患者合并有高血压或高血脂
(Kaptoge et al., 2019, The Lancet)

02.运动和心脏健康:为什么真的有用?

很多冠心病患者一听到“运动”两个字就望而却步,怕动了“伤心”。其实,适当的有氧锻炼不但不会拖后腿,反而能让心脏“越动越年轻”。根据美国心脏协会的长期观察,规律运动的人心脏病风险下降约25%。

一个例子 🏃‍♂️ 55岁的李先生一年前查出冠心病,经过医生指导慢走、做拉伸,坚持半年后气色明显好转,复查心电图也比原来有进步。
  • 有氧运动(如快走、慢跑)能提升心脏收缩力,有利心脏供氧。
  • 适度锻炼还能稳定血脂、改善糖尿病和肥胖情况,有助于整体恢复。
  • 运动对心理健康也很重要。心脏出问题时焦虑很常见,而规律锻炼能改善情绪,缓解压力(Anderson et al., 2016, Circulation)。
提醒 💡 不是越剧烈越好,太拼反而有风险。科学的建议是每天快走20-40分钟,每周累计不少于150分钟有氧运动。

03.哪些运动项目更适合冠心病患者?

很多人以为,得了心脏病就只能静养。其实,关键是挑对运动方式。简单来说,有氧运动如步行、骑车、慢游泳等,对冠心病患者更友好。一些静态运动(比如瑜伽、拉伸)对放松心情也很有帮助,但需要适度。以下列出常见类型与适宜人群:

运动项目 优点 适用人群
步行🚶 力度适中,随时随地可做 大部分患者,无明显运动禁忌者
游泳🏊 全身协调负荷,关节压力小 体力恢复较好者,无哮喘
瑜伽🧘 缓和放松,舒缓情绪 需要调节心情、灵活性好者
骑车🚲 下肢锻炼,控强度易 无明显下肢关节损伤的人群
真实经历 👵 68岁的王阿姨曾因害怕加重病情而拒绝锻炼,后来在家人鼓励下每天散步半小时,状态慢慢变得更轻松。

但极限运动(比如马拉松、重量举重)并不适合心脏病患者。从这个例子可以看出,合适的运动方式能让心血管慢慢适应,既安全又有效。

04.动起来前,应该做好哪些准备?

动起来前,做一次全面的心脏体检很有必要。医生会根据你的心电图、心脏彩超、血压控制和基础体能给建议。有时候还会安排“运动负荷试验”(让你在跑步机上做心电图),用来评估运动风险。
安排这些检查主要是排除剧烈运动导致的潜在意外。

  • 如果有持续、严重胸闷、心悸,建议暂缓锻炼,先去医院检查。
  • 日常准备:戴好合适的运动鞋、宽松衣物,运动时间选择气温适中时,不宜空腹或刚吃完饭后马上锻炼。
  • 随身带上急救药物(如硝酸甘油),万一有突发状况可以及时用上。
Tips 🩺 建议初次锻炼的人请专业医务人员制定方案,定期复查心功能更加安全。
(参考文献:Thygesen et al., 2022, European Heart Journal)

05.运动时,哪些信号需要格外警觉?如何处理突发状况?

  • 运动时应随时注意胸部不适、呼吸急促、头晕、恶心等情况。
  • 如果出现持续胸口紧闷或明显心跳加快,应立即停下,休息观察。
  • 遇有胸痛伴大汗淋漓或意识模糊,不要犹豫,立刻拨打120∕急救电话。
应急措施清单 🚑
  • 马上停止锻炼,原地休息。
  • 含服随身携带的急救药片(如硝酸甘油)。
  • 通知同伴或家人,办理求助。
  • 症状没有缓解,应及时送医。

身体发出的求救信号不容忽视。再小的异常感受,都比“挺一挺”安全。

06.怎么坚持?长效运动+健康饮食建议

一锤子买卖的锻炼意义不大,真正带来心脏好处的,是稳定且长期的生活方式。有人说,“我坚持不了”,其实,关键在于把运动变成每天的小习惯。

可持续运动建议 饮食加分点
每天早晚各散步20分钟,遇雨在家原地踏步 燕麦片——帮助降低胆固醇,早餐替代面包或油条
选择步数目标而非时间,激励自己动起来 三文鱼——富含不饱和脂肪酸,有助心血管健康,每周吃2片
邀请亲友一起参加,互相鼓励更容易坚持 深色绿叶蔬菜——补充膳食纤维,改善血管功能,午餐必有一盘
行动建议 🌱
  • 记录每天的运动步数或时长,看到进步更有动力。
  • 每餐碗里放一些深色蔬菜,外出聚餐时可以点鱼类菜肴。
  • 即使有一天没练,也别自责,调整好继续就是进步。

最后的话

心脏其实不怕你适度动一动,怕的是僵在原地。只要认清自己的情况,慢慢走、温和动,每个人都可以选出适合自己的节奏。那些看似微不足道的散步、拉伸,一天一天积累起来,慢慢地,心脏变得更有安全感——你也会越来越自如。不过,别和别人比较谁更猛,照顾好自己,远比一味拼步数、刷圈更重要。

参考文献

  1. Kaptoge, S., Pennells, L., De Bacquer, D., Cooney, M. T., Kavousi, M., Stevens, G., ... & Woodward, M. (2019). World Health Organization cardiovascular disease risk charts: revised models to estimate risk in 21 global regions. The Lancet, 393(10164), 1482-1495.
  2. Anderson, L., Oldridge, N., Thompson, D. R., Zwisler, A. D., Rees, K., Martin, N., & Taylor, R. S. (2016). Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Circulation, 133(15), 1438-1444.
  3. Thygesen, K., Alpert, J. S., Jaffe, A. S., Chaitman, B. R., Bax, J. J., Morrow, D. A., & White, H. D. (2022). Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal, 40(3), 237-269.