有些变化，不容易察觉
怀孕时，身体的许多信号会悄悄发生变化。其实有些女性在孕期很难发现自己血糖出了问题。大多数时候，妊娠期糖尿病来也悄无声息——没有明显的不适，只是常规筛查时才被发现。这就像雨后屋檐渗水，看着不大，但放任不管会带来不少麻烦。很多产检中的“空腹血糖”检测，就是专为发现这些早期变化设计的。
妊娠期糖尿病的影响，不能小看
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，简称GDM）指的是在怀孕时才第一次发现的高血糖状态。表面上看，“只是高血糖而已”，但它其实和母婴的健康息息相关。
- 对子宫里的宝宝：可能让胎儿变得"胖乎乎"，出生体重超标，增加分娩难度。不仅如此，还容易让新生儿出现低血糖（Langer et al., 2005）。
- 对孕妈妈：患GDM的女性，羊水过多、妊娠高血压或剖宫产的风险也会大大增加。有研究发现，今后患2型糖尿病的机会显著升高（Bellamy et al., 2009）。
为什么会出现妊娠期糖尿病？原因有哪些？
- 身体激素变化：怀孕期，激素水平剧烈波动，会让原本正常的胰岛素作用“打折”。身体制造的胰岛素（调节血糖的荷尔蒙）不够用了，血糖悄悄升高。
- 遗传和体重因素：家族中如果有2型糖尿病史，或者孕前体重超标，更容易出现GDM（Kim et al., 2010）。
- 年龄因素：超过35岁的孕妇，高血糖风险增加。这和身体自然的新陈代谢能力下降有一定关系。
- 孕期增重过快：有些人怀孕时虽然初始体重正常，但短时间内体重增加较多，也容易影响血糖。
这些机制，让妊娠期糖尿病像“隐形客人”一样敲响身体的警钟。不少女性就是产检时第一次知道自己的血糖出了问题。
血糖控制目标，具体是多少？
对于孕妈妈来说，清楚血糖需要控制到什么范围，其实是很实用的信息。根据2023年国际糖尿病联盟和中华医学会相关指南，推荐的血糖控制目标如下表所示：
| 血糖检测时间 | 推荐目标值（mmol/L） | 如何操作 |
|---|---|---|
| 空腹（餐前） | ≤ 5.1 | 建议每天早晨起床后自测一次，保持清淡饮食 |
| 餐后1小时 | ≤ 7.8 | 每次进食后自测，加强记录习惯 |
| 餐后2小时 | ≤ 6.7 | 可结合产检时测定 |
怎么吃、怎么动，能帮忙控好血糖？
轻微调整饮食和生活习惯，是多数妊娠期糖尿病患者控制血糖的关键。下面整理了一张常见的有益食物表，以及适合孕期的简单运动建议。
| 推荐食物 | 具体好处 | 简易吃法 |
|---|---|---|
| 藜麦、糙米 | 富含膳食纤维，有助减少血糖波动 | 尝试用杂粮饭替代部分白米饭 |
| 西兰花、胡萝卜 | 含丰富维生素和矿物质，有助控糖 | 每餐搭配多样蔬菜，适合蒸煮 |
| 牛奶、酸奶 | 提供蛋白和钙质，有助胎儿骨骼发育 | 每天早餐饮用一杯低脂纯牛奶 |
| 豆腐、豆浆 | 植物蛋白，适合替代部分肉类 | 清淡烹饪，每周吃2-3次即可 |
👩⚕️ 如果遇到这些情况，要尽早就医：
- 血糖持续高于目标，即使已尝试调整饮食和增加运动
- 出现持续口渴、体重骤降等明显异常
- 胎儿超声显示胎儿体型过大
产后别松懈，血糖还需定期监测
分娩后，妊娠期糖尿病大多数会自行消失，不过，这部分人以后患上2型糖尿病的机会比普通人高。所以，产后别觉得没事了，还是要留心血糖变化。
有一位35岁的女性，在产后一年因体检发现空腹血糖异常，被诊断为糖尿病。这个例子说明，哪怕血糖一度恢复正常，后续监控也很重要。
此外，母乳喂养对母亲和孩子都很有益。对妈妈来说，也是一个帮助改善胰岛素敏感性的方式（Gunderson et al., 2018）。
妊娠期糖尿病管理Tips 💡
- 从孕前开始重视健康管理。如果打算怀孕，提前做好健康体检和体重管理。
- 按时参加各类孕期筛查。每一次产检都是守护母婴安全的重要一步。
- 记录饮食、运动和血糖。手机备忘录或日历都能帮忙追踪这些指标。
- 寻求专业医疗支持。一旦自己解决不了，第一时间和专业医生沟通。
- 保持乐观心态。有不少妈妈顺利控制血糖，健康生下宝宝——关键是不要自己吓自己。
结语
妊娠期糖尿病其实没有想象中那么可怕。大多数孕妈依靠科学管理，积极配合检查和调整生活方式，都能守住健康底线。别忽视早期无声的变化，也不必因为一次血糖超标而过度焦虑。主动获取正确知识和支持，才能走得更安心。
参考文献
- Langer, O., Yogev, Y., Most, O., & Xenakis, E.M.J. (2005). Gestational diabetes: The consequences of not treating. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 192(4), 989-997.
- Bellamy, L., Casas, J.P., Hingorani, A.D. & Williams, D. (2009). Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 373(9677), 1773-1779.
- Kim, C., Newton, K.M., & Knopp, R.H. (2010). Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review. Diabetes Care, 25(10), 1862-1868.
- Guariguata, L., Linnenkamp, U., Beagley, J., Whiting, D.R., & Cho, N.H. (2014). Global estimates of the prevalence of hyperglycaemia in pregnancy. Diabetes Research and Clinical Practice, 103(2), 176–185.
- Gunderson, E.P., et al. (2018). Lactation and progression to type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study. Annals of Internal Medicine, 169(6), 378–386.
