高尿酸血症与痛风：你需要了解的差异与联系
01 什么是高尿酸血症？
每年体检时，尿酸偏高的结果让不少人心里一紧。其实，高尿酸血症说的就是：血液里的尿酸浓度比正常值更高。大多数时候，这个变化没有什么特别的感觉，也很容易被忽略——就像地下水位悄悄升高，但表面还是风平浪静。很多人直到痛风发作，才回头查血，发现早就“超标”。
医学上，男士尿酸＞420μmol/L，女士＞360μmol/L，就可以算是高尿酸血症（Fang et al., 2013）。这种情况的危险点在于：虽然不一定立刻有症状，但长此以往，可能埋下痛风、肾脏疾病、甚至心血管事件的种子。
Tips: 单纯的尿酸高，不等于一定要吃药，除非出现症状或者合并肾损伤等问题。
02 痛风的真实面目 🚨
说起来，痛风的发作可真是让人刻骨铭心。“晚上睡得好好的，第二天凌晨突然的小脚趾肿胀、火辣辣地痛。”有位48岁的男士，第一次发作时还以为只是晚上走路太多，根本没想到和尿酸有关。
典型的痛风，表现得非常直接：关节会突然又红又肿，疼得甚至连被子都不敢盖，常常从大脚趾关节开始。不过，也有一些人最初只有轻微的针扎感或局部发热，这种信号很容易被当成小毛病。
一旦进入持续期，疼痛感强烈，影响正常生活。
Alert: 不是所有尿酸高的人都会得痛风，但发作一次很难忘记。
| 早期表现 | 典型表现 |
|---|---|
| 偶尔刺痛 | 剧烈肿胀疼痛 |
| 局部发热 | 关节红肿灼热 |
| 短暂不适 | 夜间痛醒 |
03 高尿酸血症和痛风到底啥关系？
不少人拿到检查单后就会问：是不是任何尿酸高的人都会得痛风？答案是：其实并不是。有些人长期尿酸高也一直“安然无恙”，另一些人尿酸只略高一点就发作。
- 高尿酸血症是痛风的土壤，没有它，痛风几乎不会发生（Richette & Bardin, 2010）。
- 但光有土壤还不够，真正会发作，还得看体质、肾脏代谢能力，还有没有诱因（比如大量喝酒吃肉、剧烈劳累、突发感染等）。
- 临床上，大约5个高尿酸血症患者，只有1个会得痛风。
这提醒大家：尿酸高是个“隐形风险”，但不用为此过度焦虑，重点还是早期识别和管理。
04 高尿酸血症常见原因剖析
| 诱因 | 分析 |
|---|---|
| 遗传 | 家里有尿酸代谢异常的人，更容易出现类似情况（Li et al., 2017）。 |
| 饮食 | 高嘌呤（红肉、海鲜、啤酒等）摄入过多时，短期尿酸可升高。不过，只要不过量，日常均衡饮食一般问题不大。 |
| 肾脏功能 | 肾脏是清除尿酸的“工厂”，功能减弱时，尿酸容易在体内堆积，尤其是中老年人。 |
| 药物与疾病 | 有些药（如利尿剂）、某些血液系统疾病和肥胖、代谢综合征，也可能引发尿酸升高。 |
小结: 真正的高尿酸，有时候是多方面共同作用的结果。不是单一饮食或压力因素惹的“祸”。
05 痛风怎么治？现有方法盘点
急性期的痛风发作，先要以止痛消炎为主（通常会用非甾体抗炎药NSAIDs或秋水仙碱），有时需要短期激素。待急性发作过去，医生会根据个人尿酸水平和发作频率考虑降尿酸药物。
💊🏥- 初次发作：仅用止痛药即可。
- 反复发作：降尿酸药物（如别嘌呤醇、非布司他），但一定要和医生沟通，因人而异。
- 严重病例：合并肾脏损伤、尿酸肾结石、皮下痛风石时，需要长期管理及多学科协作。
提醒: 切忌自行买药！部分止痛药对肾脏有负担，尤其是肾脏功能本就不佳的人群。
06 如何科学管理高尿酸血症与痛风？
降低痛风发作和尿酸相关并发症的最好办法，其实没有什么神秘技巧，重点是：定期监测、适度管理生活习惯、合理膳食和运动。
实用建议 ✔
- 多喝水 - 有助于尿酸排出，一天保证1.5-2升水分摄入。
- 低脂奶制品 - 可帮助降低血尿酸水平，比如每天一到两杯牛奶。
- 适量运动 - 快走、游泳或骑行都不错，激烈运动反而不建议。
- 足够蔬菜 - 每天多样化选择蔬菜，对代谢有帮助。
- 体重控制 - 维持合适的体型可以减少尿酸堆积风险。
看病建议 一旦有频繁关节肿痛、不明尿酸升高或肾脏损伤史，及时至风湿免疫科或内分泌科就诊，并定期随访。
早预防、早管理，其实生活质量更轻松。
07 延伸阅读与重点参考
- Fang, J., Alderman, M.H. (2013). Serum uric acid and cardiovascular mortality. The JAMA Network, 283(18), 2404-2410. https://doi.org/10.1001/jama.283.18.2404
- Richette, P., & Bardin, T. (2010). Gout. The Lancet, 375(9711), 318-328. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60883-7
- Li, C., Hsieh, M.C., Chang, S.J. (2017). Genetic factors and hyperuricemia. Current Opinion in Rheumatology, 29(2), 133-139. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000366
