冬季慢阻肺：如何在寒冷季节预防急性加重
01 认识慢阻肺：不容小觑的寒冬隐患
每年一入冬，不少老年人就感觉呼吸变得不那么顺畅。楼下的王阿姨以前爬三楼还能一口气上去，最近却不得不在楼梯口歇一会。其实，这种“上不来气”、反复咳嗽、容易感冒的情况，很多时候和一种叫慢阻肺的疾病有关。
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，一般是因为长期吸烟、呼吸道感染或空气污染引起呼吸道慢性炎症，导致气流受限，肺活量下降。患了慢阻肺，就像呼吸道里住了颗“小闸门”，一到冬天，气道更容易发炎、收缩，呼吸会越来越费劲。
据 GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators (2017) 报告，慢阻肺是全球导致死亡的第三大疾病。
🔎 要记住：慢阻肺表面上只是咳嗽痰多，其实长时间反复炎症会影响日常活动，严重时甚至增加并发症风险。
02 冬季气候与慢阻肺的微妙关系
- 1. 低温让气道更脆弱
一到冬天，空气变冷，呼吸时气道血管容易收缩，让原本就狭窄的通道变得更憋闷。研究发现，温度每下降1℃，慢阻肺急性加重风险相应上升。
有位66岁的男性，每到深冬夜晚，总感觉胸口发紧。家人空调开得再足，夜里开窗吸到一点冷空气，第二天就得去医院吸氧。这其实正是低温刺激导致呼吸道痉挛。 - 2. 空气湿度波动带来的考验
冬季取暖往往让室内变得很干燥，呼吸道黏膜容易受损。而突然转暖、下雨时，湿度上升又容易让细菌、病毒快速滋生。这种反复湿冷交替很容易刺激慢阻肺患者发作。 - 3. 冬季空气污染更容易积聚
采暖季雾霾严重，空气里的颗粒物和脏东西会进入呼吸道，加重炎症。实际上，Croft et al., 2014 提醒，冬天每遇一次重污染，慢阻肺患者急性恶化几率都在攀升。
⚠️ 别忽视：冬天的冷空气和污染就像两把“无形的钳子”，夹紧了本就脆弱的气道。
03 急性加重的征兆：警惕身体发出的信号
| 阶段 | 常见症状 | 表现举例 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶尔咳嗽、呼吸短促、轻微胸闷 | 比如睡觉前咳嗽两声，上楼时稍微喘一口气 |
| 明显 | 持续性咳嗽、气促明显、咳痰加重甚至带血、胸痛 | 平地走路都觉得憋气、白天晚上反复咳嗽，痰液颜色变深 |
👀 要留心： 如果咳嗽、喘息持续超过一周，或者呼吸突然变急促、痰液突然变多时，不要只当作普通感冒拖延。
04 科学预防：冬季护理与健康管理
- 保暖防寒
室内温度建议保持在18~22℃，夜里用棉被护好胸口。外出时建议戴口罩和围巾。 - 适当锻炼
冬日清晨不是锻炼的好时机，建议上午十点后，在室内活动，比如缓步走、扩胸运动。每次锻炼时间以身体不感到过分疲劳为宜。 - 均衡饮食
食物名称 具体功效 食用建议 深色蔬菜 补充维生素C、抗氧化，帮助提升免疫力 如西兰花、菠菜，每天餐桌别少于一盘 豆类 富含植物蛋白, 有助增强体力 红豆、黄豆做粥，每周2-3次 优质蛋白 有助修复呼吸道和提高抵抗力 瘦肉、鸡蛋、鱼，每天适量摄入 - 控烟
简单来讲，戒烟是让肺部“轻装上阵”的最好机会，哪怕一天少抽几根，对呼吸道都有长远好处。
🌱 小提醒： 冬天如果出现感冒，哪怕是轻微的，也建议去社区卫生服务中心及时咨询。
05 药物与治疗：冬季必不可少的利器
按照医生的建议规律用药，是慢阻肺患者过冬的重点。通常吸入药物（比如吸入性糖皮质激素、长效支气管扩张剂）效果明显，能够让呼吸道保持通畅。口服药物比如部分化痰药，仅在痰液较多且难以咳出时才会用，不宜长期自用。
💊 治疗要点
- 药物使用要有固定时间，最好用药后记录症状。（案例：一位54岁男性患者，每天早晚定时用吸入剂，两个月下来，冬季活动明显顺畅。）
- 用药类型和剂量变化应由医生决定，擅自加减药容易引发反效果。
牢牢记住：一旦出现症状波动，应第一时间咨询专业医生，及时调整治疗方案。
06 建立支持系统：慢阻肺管理不再孤单
冬季，慢阻肺患者最怕“一个人顶着扛”。其实，身边人的陪伴和鼓励，常常能帮助患者保持积极心态。
- 家庭支持
家属可以协助监测药物使用，注意观察症状变化。日常生活上可以帮忙采购合适的营养食品，提醒患者适时运动。 - 朋友交流
经常和朋友聊聊天、分享呼吸操体验，能缓解很多心理压力。有研究指出，患病者参与互助小组后，疾病相关抑郁发生率会下降。（Kunik et al., 2011） - 医疗团队协作
定期随访是慢阻肺康复的关键环节。医生、药师、护理师共同参与，可根据患者状态调整方案，提高生活质量。
👨⚕️ 这说明： 一个人面对慢阻肺确实不容易，主动和家人沟通，有需要请及时告诉医生，别什么都自己扛在心里。
文献参考及阅读推荐
- GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators. (2017). Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet Respiratory Medicine, 5(9), 691-706. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(17)30119-9
- Croft, D. P., et al. (2014). The Association between Respiratory Infection and Air Pollution in the Setting of Air Pollution Reduction. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 190(3), 370-376. https://doi.org/10.1164/rccm.201308-1485OC
- Kunik, M. E., et al. (2011). The effects of a depression management intervention for adults with COPD in primary care: a randomized controlled trial. European Respiratory Journal, 37(1), 138-146. https://doi.org/10.1183/09031936.00099809
